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问的是传染病疫情报告质量督查的总结你给的却是网络直报的

厌笑儿

关于2009年上半年全市传染病报告管理工作督查通报

各县区卫生局，市疾病预防控制中心:
    为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《传染病信息报告管理规范》，了解和掌握全市医疗卫生机构2009年上半年法定传染病报告质量及管理水平，并结合全省传染病网络直报质量督查方案以及全市手足口病、风疹等疫情防控工作，市卫生局组织市疾控中心于2009年6月24日-7月7日对各县区开展了传染病报告管理工作综合督查，现将督查情况通报如下：  
    一、督查情况
    （一）突发公共卫生事件及重大传染病防控
各县区、各单位均成立了突发公共卫生事件及重大传染病防控应急处理、救治组织，建立健全了突发公共卫生事件应急报告制度、明确了工作职责，制定了突发公共卫生事件及重点传染病应急处理及救治预案。针对甲型H1N1流感疫情，多次开展了医务人员培训，储备了防护服、消毒器材、药品等物资，进行了应对甲型H1N1流感疫情的防控演练；结合今年手足口病、风疹发病情况，对辖区医疗卫生人员开展了相应的培训和宣传；同时根据季节特点，开展了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感的监测，实行日（周）报告制度。
全市2009年上半年共报告传染病突发公共卫生事件8起（4起风疹疫情、3起手足口病疫情、1起流感样病例疫情），均为一般性突发公共卫生事件，共发病255人，目前手足口病和风疹病例继续发病，有5起疫情未结案，3起已结案。每起突发公共卫生事件基本能够按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求及时报告，按时上传初次报告、进程报告和结案报告，接到报告后县区卫生局及疾控中心高度重视，及时深入现场开展流行病学调查，核实诊断，采取措施，控制疫情蔓延，每起事件都有调查处理总结，资料完整。
    （二）传染病报告管理
除天祝县毛藏和塞拉隆乡、古浪县新堡乡、民勤县南湖乡和红沙岗镇，因地域比较偏远、人口数少、无网络设备或无法上网不能进行网络直报外，全市95%以上的乡镇实行网络直报传染病疫情，各级医疗卫生单位基本能按要求及时进行传染病卡片的录入、审核、登记，传染病报告卡片录入与登记基本相符。全市2009年上半年共报告传染病卡片12367张，及时报告12296张，未及时报告71张，及时报告率99.43%；卡片全部进行了及时审核，天祝县重卡1张，传染病网络报告质量较上一年有了大的提高。
    各县区卫生局均设置了卫生应急办公室，有专人负责，各项卫生应急工作体系都已基本建立。2008年对辖区医疗卫生机构传染病的督导检查有安排，有方案、有总结以及表彰奖励和处罚措施。以文件形式统一规范了各级医疗机构的门诊日志、出入院登记簿。
各县区疾控中心有专人负责传染病疫情网络信息管理，每天至少4次登陆国家疾病预防控制信息管理系统进行查看、审核及查重，对发现的聚集性疫情能够及时调查和处理。建立、制定了县区异常信息的快速反应机制和流程，有快速处理工作记录或疫情处理记录等。每月对辖区内传染病监测资料进行分析，半年和年底对整个辖区内发病情况进行分析总结，并进行上报和向下级反馈，传染病网络直报质量每月进行分析总结和通报。每季度对医疗卫生单位开展传染病报告管理督导检查，检查有方案、总结；半年和年底督查有奖惩措施，对每次督查中存在的问题进行二次督导检查。2008年天祝县开展了传染病漏报调查和麻疹暴发疫情的专题调研，凉州区开展了传染病防治法的专题调研，调研有方案。
    大多数医疗机构都使用了统一规范的门诊日志、出入院登记簿，建立了传染病登记报告制度，制定了严格的疫情自查及奖罚制度。各医疗单位每月都能进行自查，记录比较完整规范。对缺查、缺项或漏报者分别给予警告或经济处罚；对自查中发现的问题及时提出整改措施进行针对性的处理。各级医疗单位网络直报都有专用计算机、杀毒软件、疫情专用电话，有专人负责管理。
     （三）宣传与培训
各县区针对传染病网络直报管理、传染病信息报告管理规范、重大传染病及季节性传染病发病特点开展了宣传和培训工作。凉州区疾控中心针对甲型H1N1流感，自筹资金印制了2000本甲型H1N1流感预防控制指导手册，下发至各级医疗卫生机构，加强了专业知识培训，提高应对甲型H1N1流感疫情的防控能力。古浪县和凉州区疾控中心不断创新思路，查找存在的问题，及时调整和规范了各级医务人员的培训工作，由疾控中心专业人员分片直接培训到村级医务人员，提高了培训质量，得到了各级医疗卫生人员的认同，尤其得到了村级医务人员的大力支持。培训有报到册、课件、成绩单和总结，大大提高了医务人员防治传染病的知识水平。
     二、存在的问题
    1.传染病防治相关制度落实不到位，疫情报告、查处、奖惩等制度流于形式。个别医疗卫生机构无自查制度和奖罚制度，如凉州区金塔乡卫生院无自查制度，民勤县中医院无自查制度和奖罚制度、县医院有自查记录，有处罚登记，无自查制度。到目前所有医疗机构均未设置专门部门及专人进行院内传染病报告数据的常规分析，也未建立或制定医院对可能发生的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。
    2.突发公共卫生事件应急管理欠规范。对《甘肃省突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》的要求掌握不够透彻，民勤县疾控中心在发生突发事件后，未能及时上传调查报告、进程报告；各县区对报告的突发公共卫生事件均不填写卫生应急处置费用和事件造成的损失等内容。
    3.门诊日志登记不完整。个别医疗机构仍在继续使用项目不全的门诊日志和出入院登记簿，如凉州区医院、区三院、张义镇中心卫生院、金塔乡卫生院、古浪县医院、天祝县医院、打柴沟镇中心卫生院；个别社会办医疗机构门诊日志无登记，如武威市自来水公司医务室2009年无登记；门诊日志、出入院登记簿仍然存在登记不完整、缺项、无临床诊断等情况；传染病漏报、迟报现象仍有发生，如市医院漏报手足口病4例，流行性腮腺炎1例。
    4.各级医疗卫生单位均存在不同程度的纸质报告卡完整率、准确率不高的问题，报告卡片与网络报告内容不一致。督查中共抽查9家市县级医院和8家乡镇卫生院传染病卡片321张，进行网络核对192张，其中未及时报告11张（市医院6张、区医院2张、区中医院1张，民勤县中医院1张，古浪县裴家营镇中心卫生院1张），卡片填写不完整8张，不准确14张，卡片与网络不一致44张（凉州区23张、民勤县6张、古浪县9张、天祝县6张），及时报告率、完整率、准确率、一致率分别为94.27%、95.83%、92.71%、77.08%。不一致信息主要表现为姓名、性别、年龄、住址、发病和诊断日期及医生填卡日期等，不完整信息主要为儿童家长姓名不填写、学生及幼儿园儿童单位名称及部分实验室诊断病例的发病日期等。
    5.手足口病的诊断、报告还存在许多问题。凉州区手足口病的诊断未按照《手足口病预防控制指南（2009版）》的要求进行，区疾控中心未及时督促报告单位对诊断为“疑似病例”的报告卡进行订正。古浪县疾控中心对报告发生的重症死亡手足口病病例的转归情况未及时督促和指导报告单位进行卡片的订正处理。
    6.各种资料存在不完整。个别医疗卫生机构对资料不按照规定及时进行整理归档，尤其是培训资料不完整，如凉州区三院培训无通知、签到册、测试成绩及总结，张义镇中心卫生院无通知、课件和总结。
    7 .市医院、凉州区中医院、古浪县医院、民勤县双茨科和蔡旗卫生院、天祝县医院存在传染病报告卡片网络录入与登记不相符的情况。
    三、建议和要求
    1.各县区卫生局要高度重视，提高认识，进一步完善传染病报告的各项规章制度和监督机制，将传染病报告管理工作纳入年度工作考核内容，加大对各级医疗机构的督导检查力度，及时通报检查结果。各县区疾控中心分片包干人员也要加强自身责任心，认真做好所包乡镇的检查指导工作，对督查中发现的问题要进行二次督查。
    2.要进一步规范突发公共卫生事件的报告管理，对发生的每一起突发公共卫生事件都要按照国家和省级下发的预案和规范要求及时审查核实、调查处理、上报调查报告和进程报告，并对已处理完成的事件及时上报结案报告。
    3.各县区疾控中心网络管理人员要每天及时浏览疫情报告网络，认真分析疫情趋势，科学预警预测预报，认真核实每一条预警信号，及时对预警信号做出相应处理。
    4.各县区要加强对基层医务人员的强化培训工作，使其掌握传染病防治法等各种法规、规范，熟悉传染病的报告内容、诊断标准、报告时间、报告程序以及疫情卡片的正确填写等，严格按照传染病防治法的要求进行传染病疫情的上报工作，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，从根本上提高各级医疗机构传染病疫情报告质量。
    5.加强呼吸道和肠道传染病的防控工作。加强监测、报告与筛查，尤其要加强医疗机构的主动搜索。各乡镇卫生院要深入辖区中小学校，掌握常发传染病的发病情况，一旦有疫情发生，要及时报告、及时处理。县区疾控中心要利用传染病监测系统和自动预警信息系统及时掌握传染病疫情动态，做好传染病防控的预警预测工作。
    6.针对目前甲型H1N1流感疫情趋势，各县区要进一步完善应急预案，建立健全各项制度，加强宣传和培训工作，建立应急队伍，储备应急物资，积极开展应急演练，以保证能够在疫情发生时，迅速出动，科学规范地做好疫情的预防控制工作。
    7.做好资料的整理归档工作。大多数医疗机构实际上都开展了工作，但没有纸质或电子版资料，无法确认工作开展具体情况，因此各医疗机构要加强对资料的收集和整理归档工作，尤其是各种培训要有通知、报到册、课件、总结和成绩等资料，其他监测报表及日报表等资料也要做好收集整理工作。






             二ＯＯ九年八月十四日　　　　





主题词：疾病控制　传染病　督查　通报           
　抄送：省卫生厅疾控处，各县区疾病预防控制中心。     
武威市卫生局            2009年8月14日印发