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这里尽量讨论的模式，还尽量避开制度进行讨论，因为重点出问题的地方，在于还在迷信原苏联拿一套防病模式。苏联70年代末期（现在的俄罗斯）已经改革了。但我们还没改，还是原苏联的模式。

（顺便提一下美国的制度，以后尽量不讨论这方面内容）
美国有一条法律：如果（卫生部门）政府人员，按照他的职务工作和知识应该注意的事项而未注意，造成的损失，由本人承担，不能因其接受了上级命令而执行的理由进行抗辩。
这是美国cdc和中国cdc制度的一个很重要的区别，其次美国cdc哪有中国cdc这么这么多，庞大的组织人员。

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接受建议，用积极向上的角度和理念谈预防医学工作） 二、谈预防医学工作的待改进之处 1、预防医学称之为“学”，是一门学科，就必须发展才有其生命力。 传统的物理学缘何会发展，因为有了爱因斯坦的《相对论》，质量与能量的转换，空间和时间的转换，都被爱因斯坦揭示其内在的规律。 正因为有了波尔的测不准原理，击破了原物理界乃至哲学界的决定论，使物理学又上了一个层次。就在波尔获得诺贝尔奖的当年，我们的《××日报》社论是“波尔的测不准原理是彻头彻尾的唯心主义”。现代物理学的发展，已让我们这个“著名”社论成为笑谈。 霍金的《时间简史》让我们再次扩大思维的框架限制。几乎已不到十年的频率，物理学就不断突破原有模式，不断发展。 为何，一条漏洞百出的预防医学原则还能维持到现在？？ 但是何止一条，连创造这些模式的苏联，现在的俄罗斯都已修改了他们的诺干原则，我们还抱着人家的旧货不放，视之为永恒不变的真理。套一句曾经时髦的话：应该“与时俱进”了。 自己是八股，就 不能怪别人。 《中华人民共和国传染病防治法》终于终结了防疫站的历史，抬出了CDC的法律地位。同时也将卫生监督陷于尴尬地位，法律上卫生监督主体是卫生行政部门，卫生监督所在此法律框架上，只是个“佣人”，按西部地区某卫生局长的话来说：卫生监督所是卫生局的“打手”。尽管卫生部出了好些政策力图弥补该项缺憾，但这些却是缺憾，一个明白的事实放在眼前：政策是随时可以改动的。 Cdc又如何呢，美国的模式好 吗？当我们沐浴着“欧风美雨”时，当我们也模仿成立了CDC时，何曾考虑到我们有自己的东西吗？用现代化的计算机网络，用于在过去的工作模式上，在原苏联的陈旧模式的旧饭菜上加欧美调料，新瓶装旧酒。味道如何？这倒是可以做一个专项课题研究。 现在的cdc，政府会重视，因为非典。

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就具体事例（艾滋病）而言： 控制传染源：即使是爱滋病人你也不能控制其行为 切断传播途径：主要的输血环节，血永远是不安全的，因为有窗口期，即使有艾滋病毒的血，也不一定能检测出。更何况受传统模式的影响，我们注意力主要放在的性传播上，这对河南人民是多大痛苦的事，但他们弱势群体。 保护易感人群：目前为止几乎没有人能有免疫力 （卫生监督就不谈了，因为他们的处境很艰难，下届政府不知道又会怎样折腾他们。也许置之死地而后生，说不定其有一更光明的前途。 但目前肯定是非常低层次的操作，特别是食品卫生监督，见另一帖子《食品卫生将长期低层次的操作》，希望***在卫生监督体制改革上的讲话能成为“死地而后生”，为卫生监督所寻找一条好的出路。

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(续上）

2、预防医学的称之为：“预防”是幕后到台前，专业才有基础，就是要专业上的发展，

（要用积极向上的角度谈此困苦预防医学的保守问题、非常难、非常痛苦、暂时定的题目）

先问几个问题：天花、鼠疫被消灭了吗？

冠状病毒是什么？

但预防医学届出来的学生大多会说已被消灭。第二个会回答为sars或非典病毒

当人类进化到统领地球时，达尔文的进化论实际上已被基因论大大发展推进了一步。因为人类目前不是按大自然的优胜劣太的方式延续种族的。也就是人类因为理性，并不是由于身体强壮健康者，可以象其他动物一样，与十个雌体交配，产生健康的后代。而体弱者仅能孤独生存。实际上人的身体健康发展自从进入社会群体后，进化是停滞的。

但自然届其他种类物并不停止进化。哪怕人类强行干扰，也不影响达尔文进化论的观点：生物在不断的进化。而人类出外

这就是之所以抗生素不断更新，不是抗生素不行，是细菌病毒“进化”得太“狡猾”。

回到刚才得问题，知道预防医学得问题出来了：

天花、鼠疫实质可能已经进化发展；

冠状病毒是什么，原为早能引起人类感冒症状得病毒，为何这么凶残。

问达尔文和基因论去。

传染病只有低水平为目标，不要老想着消灭传染病。那不符合唯物辨证法。 话倒过来说，消灭了传染病，不是相当于要失业了吗、就像坏蛋都没了，要***干吗？.预防医学的三段论的防病模式必须突破；新审视教科书上的原则，该再理论上突破了。别教学生预防医学所谓的黄金定律；老想着用群众运动的方法解决问题，群众都能做，要预防医学干吗？

假使高校如高校要改善教育，到外企EHS部门实习，比到cdc实习强百倍。（又过偏激）

从幕后到了前台，不仅政府重视，老百姓也尊重。必须要真才实料，也能留住人才，撇清多余的肥肉。

（待续）

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(补充)人类为何不能消灭一种传染病？

人类属于生态环境的一个高端，尽管低端动物的病毒不会感染人，但可以通过猩猩猴子或猪等动物进行重新基因组合。如禽流感等。

人不能将靠近人类的物种灭绝，也就不能阻止低端的病毒不断通过近端物种重组向高端人群进攻。

另外由于人类进化的停滞，病毒的进化的多变，加速了此途径的可能。

这也是留给预防医学界需要急待完善的一个命题。

下次主要谈：“台前”是预防医学专业发展壮大的基础根据地