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[传染病] 对埃博拉出血热进行流调必须3级防护吗？
本帖最后由 薄冰 于 2014-11-27 08:27 编辑
今年11月份，省卫计委组织省卫生监督局等单位到我们这里来进行埃博拉出血热防控工作督导检查，检查后发通报说“疾病预防控制机构：***没有按照3级防护的要求进行实战模拟演练，存在工作人员穿脱防护服不规范问题”。，
当时，我的防护是按照2014.9.3《中国疾病预防控制中心关于印发埃博拉出血热防控方案（第三版）相关技术文件的通知》（中疾控应急发【2014】331号）一文中的“附件4”—《埃博拉出血热个人防护指南（第二版）》来进行的，指南指出，流调人员个人防护“对疑似病例或确诊病例调查是个人防护参见隔离病房工作人员”，我按照隔离病房防护要求穿脱，并明确说我采用的是二级防护。
指南隔离病房工作人员防护如下：
“4、隔离病房工作人员
4.1 防护装备：一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物，加穿防水围裙、长筒胶靴；如进行产生大量气溶胶的操作（引起咳嗽的或产生气溶胶的支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩进行正压通气或使用气溶胶发生式的或喷雾式治疗、织物整理等），宜佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。
4.2穿戴顺序：
步骤1：更换个人衣物
步骤2：一次性工作帽
步骤3：医用防护口罩（N95及以上）
步骤4：防护眼罩
步骤5：手卫生后戴一次性手套
步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外）
步骤7：工作鞋、一次性防水靴套（我们当时采用的是胶鞋）
步骤8：外层一次性手套
4.3 脱摘顺序：
步骤1：更换外层一次性手套
步骤2：一次性防水靴套（我们当时是脱胶鞋）
步骤3：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉）
步骤4：外层一次性手套
步骤5：里层一次性手套消毒
步骤6：防护眼罩
步骤7：医用防护口罩（N95及以上）
步骤8：一次性工作帽
步骤9：内层一次性手套，手卫生
步骤10：换回个人衣物”
关于流调防护级别，我个人认为，对病例流调时疾控人员个人防护可2级可3级，一般情况下流调2级就可以。疾控的流调人员不同于120急救人员，120急救人员必须3级防护（明文规定见2014.8.8国家卫计委下发的《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》）。120急救人员在一个狭窄空间内，距离病人非常近，病人出现问题时，如呕吐、出血、腹泻时不能躲避或因为空间狭小不易躲避，而流调3人组距离病人较远，当病人咳嗽、呕吐、腹泻等时应该能躲闪。为了万全起见（谁也不愿意死），流调也可用3级防护，如若真有了病例让我去做流调，我也愿意用3级防护，但是作为执法机构的卫计委（卫生监督局）说出“***没有按照3级防护的要求进行实战模拟演练”，我不知道他们说用3级防护的依据是什么。
需要说明一点是：国家疾控的指南（2014年9月3日下发）隔离病房工作人员的防护服穿脱顺序和国家卫计委转运方案（2014年8月8日下发）120急救人员防护服穿脱顺序是不同的，我觉得我们是疾控人，最好采用疾控下发的文件，而不采用120转运的方案。
对于埃博拉病例，流调人员必须采用3级个人防护吗？有什么依据吗？ |
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发表于 2014-11-26 17:51
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