返回列表 发帖

病例定义

病例定义

哪个大虾有关于现场流调中病例定义的详细资料,很多资料对这部分说的很笼统,麻烦给一点,谢谢!

y谢谢!

TOP

查了一些资料,现摘抄如下,仅供参考:
       病例定义是指在现场调查中,为了确定某个体是否罹患正在调查研究的疾病而制定的一套标准。现场调查中的病例定义应包括以下四项因素:即患者的时间、地点、人间分布特征(流行病学特征),临床表现,实验室信息和具体时间。一般来说,定义病例最好运用简单、容易应用和客观的方法。在定义病例时,有或没有实验室数据的均可接受。一般早期调查应使用“宽松”的标准,以保证不漏掉病例;在病因研究阶段则应使用“严格”的标准,以控制混杂因素。无论使用哪种标准,在同一研究中的所有对象必须采用同一种标准并保证无偏倚。
       病例定义分为三类:(1)确诊病例:指有实验室诊断依据的病例。如某时段内某小学发生麻疹暴发流行,则定义为:某时段内某小学发热伴皮疹且血清麻疹IgM阳性的学生;(2)可能病例:一般指符合临床诊断的病例。例:某时段内某小学发热伴皮疹的病例;(3)可疑病例:一般指可能是该疾病的病例。例:某时段内某小学发热的病例。
       在进行病例定义时尚需综合考虑以下几个方面的因素,以提高疾病诊断的敏感度和特异度:(1)临床症状明显和不明显的比例是多少;(2)是否有些很重要且很明显的或临床上能提示某病的症状或体征存在;(3)实验室诊断方法最简单、实用并可靠;(4)是否接触过病人或高危人群(高危因素);初次调查后到以后的随访、检查或血清学检查是否能再次找到病人;(5)除目前调查组人员外,其他人员诊断病例是否简便易行;(6)在初次调查中是否所有的病人必须作出明确诊断,或者只针对住院或就诊的病人进行调查。

另外,以下资料摘自《现场流行病学》(叶临湘主编):
      病例定义是一套标准,藉此而决定是否应将某一个体纳入研究的何种对象之中。病例定义包括临床标准,尤其在爆发调查时还应有时间、地点和人群分布的限制。临床标准应当是简单而客观的,但应注意以下几点:①应当尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准,以便于与他人的工作比较。②需要自订标准时,注意均衡诊断标准的假阳性率及假阴性率的高低,使宽严适度。如有定量指标时,一般要求诊断标准落在病人与非病人分布曲线的交叉点上。③注意对病例其他特征的规定,如性别、年龄等,其目的是控制外部因素即非研究因素,以增强两组的可比性。④如何保证使病例达到有关规定的标准:如要求通过某一级医院或实验室的诊断,或病人必须经过某项检查等。有时需要另组织专家对病例复查,以保证符合规定的标准。选择病例时有三种不同情况,即新发病例、现患病例和死亡病例,以选择新发病例为好,其提供的信息较为可靠。病例选择人群或来源于社区,代表性强。
加强基层疾控队伍建设,共创疾控事业辉煌明天!

TOP

返回列表