本帖最后由 风平浪静 于 2009-9-27 09:14 编辑
邱斌书
前言：本文讲述的是1988年农历大年初六，黑龙江省哈尔滨市辖区内阿城市流行性腹泻大暴发的现场流行病学调查处理实况，记述了哈尔滨市及其阿城市两级卫生防疫站的卫生防疫工作者，发扬不怕艰难困苦，连续作战，对专业技术精益求精，全心全意为人民的救死扶伤精神。同时，它从一个侧面反映了我国从事疾病预防控制工作的广大卫生防疫人员，为了保卫人民群众的健康和生命安全，为了保卫国家的社会主义建设和改革开放伟大事业的顺利进行，所做出的默默无闻的奉献。
那是1988年2月22日，即戊辰年的大年初六。当时，我国尚未实行放长假制度，春节法定放三天假，再加上串休两个星期天，每逢春节从初一至初五休息五天，初六上班是个常规。然而，1988年春节的大年初六却使我们不少老同志至今难以忘怀。就是这一天上午，哈尔滨市卫生防疫站（今日的市疾控中心）全体人员正坐在大会议室里，听潘瑰智站长作《关于高举改革开放旗帜，争创我市卫生防疫事业开门红》的动员报告，室内静悄悄的，没有一点嘈杂声。
大约是在10时30分左右，从门外不断地传来纸条，随后细菌检验科主任杨署伏、病毒科主任郭忠明、流行病科主任邱斌书、环境卫生科主任施金莲、食品卫生科主任王旭明以及车队长王正发等迅速离开了会场。这时，会场内稍有些骚动并有些人在交头接耳的小声说“肯定是发生了重大疫情”。 当这些同志刚走出会议室门外就听王玉珍副站长说“阿城市电话报告发生大批腹泻，立即准备出发！”。说是迟，那是快，大约不到30分钟时间市站的重大疫情应急调查处理小分队就出发了。到阿城市站后刘天民站长和刘潜副站长简要的介绍了疫情情况，他们说：这起暴发来势迅猛，病人已住满了大小医院，主要症状是上吐下泄、腹胀、轻度脱水，像是霍乱，又不是霍乱，阿城市医院的医生们说是一种‘怪病’；经他们初步调查可能和春节期间饮用‘爽口乐’饮料有关，和饮用水关系不大，因为阿城镇周边的各大工厂家属区都各有自备水源，不饮用镇内的自来水，也有不少病人发生...。
听完阿城市站的情况介绍，哈市站带队的王玉珍副站长下达了命令，她说“先由我站流行病科主任提出‘初步调查方案和要求’，有关科室可提出补充意见，阿城市站要安排好人员，做好配合”，她看了看表又说“各专业口的人员要按流病科主任的要求，用两个半到三个小时的时间完成初步调查任务，也就是四点半以前都必须回到这里汇总情况”。 调查处理重大疫情，如同战场一样，令下如山倒，不得迟疑，不得延误战机，大家都按要求深入现场开始了紧张的工作，并按时回到了阿城市站会议室。
情况汇总开始了，首先是食品科主任汇报，他说“我们查阅了商业口年前的所有进货单，未发现大宗食品进入本市以及可疑食品，此次暴发可能和食品无关”；接着环境卫生科主任汇报说“经查自来水场记录近期没有‘跑、冒、滴、漏水’事故发生，对重点观察井进行了现场检查也未发现可疑问题，但有的居民反映大年三十因各家用水量大，自来水水塔的水被用干了，曾停了三、四个小时的水，大过年的居民无水用。我们在现场唯一发现的问题是出场水和多个居民家末稍水的余氯量检测结果为零。当然，仅凭这一点也无法证明这次暴发与饮水有关，关键是要看饮用水是否被污染”；病毒科和细菌检验科负责采样的同志说“这病真厉害，除了医院住满了病人外，在大街上随时都可看到抱着盐水瓶子回家点滴的病人。我们已经采了足够的便样、血样和水样，并已给科里通了电话，要求科里晚间留人连夜分离培养”；接着流病科主任汇报说“我们在阿城市医院病房和病人较多的镇内无线电厂家属区调查了80余例现患，未发现危重病人。根据病人的临床表现和流行特点可初步诊断为‘由成人轮状病毒引起的流行性腹泻’；在这些病人中未查到可疑的共同性食品。虽然有些病人都说发病前饮用过‘爽口乐’，但其性状、包装、厂家均不相同，还有的人竟把啤酒也称为‘爽口乐’，其实‘爽口乐’只不过是当地一些人对各种饮料的一种俗称而已。值得注意的是病人中喝生水、吃凉拌菜、吃水解冻梨的比率很高。在调查中当问到节日期间来患家拜年的人中有无发病者时，有的说‘我家城外的亲戚从我家回去后也得了同样的病...”。
两级市站各专业口汇报完调查情况后，王玉珍副站长说“时间已不早了，站里加班的同志还在等着样品做检验，如果大家没有补充的话，下面请我站流行病科主任邱斌书同志做个初步调查分析，提出应急处理措施和深入调查意见”。邱主任沉思了片刻说“根据大家调查的情况，特别是流行病学的调查情况，我们可以做个初步结论：
（1)本次暴发的疾病是流行性腹泻；
（2)引起暴发的传播因子是受污染的自来水；
（3)以上两条初步结论均需通过深入调查以及实验结果来证实。但是，无论大家的意见是否完全统一，都必须立即采取以下应急措施：
（1)通知各医疗机构加强疫情报告以及注意可能出现的个别重症病例的救治，强化消毒隔离，防止院内交叉感染；
（2)通知自来水公司把出场水的余氯加到最高允许浓度；
（3)通过阿城市镇广播、电视网反复宣传流行性腹泻可防可治，有病早就医。不喝生水、不吃凉拌菜、不吃冻梨、不用生水漱口刷牙、洗碗筷”。 他接着说“明天开始深入调查的主要任务是：
(1)查清城镇周边各大工厂家属区不饮用镇内自来水的腹泻病人与镇内的关系，如发病前是否到镇内亲属家拜过年、吃过饭以及发病与食物、饮水的可能关系；
（2)由自来水公司和卫生部门组成饮用水污染调查组对整个自来水网线进行排查；
（3)组织和培训各街道办事处委主任、居民组长，按统一表格进行入户普查，在14万城镇人口中基本查清暴发病例的时间、地区、人群分布特征，为深入调查结论提供依据”。
最后王玉珍副站长说“我同意这个初步结论和原则性处理意见，如果大家没有异议各专业口要制定出你们自己的深入调查方案，明天开始全面深入调查，阿城市站的同志要连夜落实好出场水的余氯消毒问题”。这时已是晚上六点半多钟了，天又黑又冷，未吃午饭，也不允许在疫区内吃点什么，人又饿又累，在回哈市的一路上谁也不作声，1988年的农历正月初六这一天，我们这些卫生防疫战士就是这样度过的。 在深入调查中，经过流行病学的内、外对照调查和实验室检测结果进一步证实了初步调查分析结论是可靠的，阿城市政府根据哈市卫生局的意见于正月初八上午11时30分宣布封闭自来水场，调用六辆公安消防车为14万居民整天送水。停止自来水场供水后疫情迅速回落，到正月十三（公历2月29日）疫情终止。两级市站环境卫生科以及自来水公司的十余名同志又经过10余天的艰苦排查，终于在阿城镇西南门里农贸市场的牌楼下查出了地下自来水管道断裂的隐患，至此这次水源性腹泻暴发事故宣布告破。在此次暴发中共登记了3004例腹泻病人，发病率为13.56%,距离污染源较近的居民委发病率高达45.60%，较远的居民委发病率为3.4%。
编后语：
（1）参加这一天工作的人员还有叶淑芬、道书润、赵一、冯玉德、黄明越、梁英...；参加深入调查的人员除了和初步调查有关的主要人员外，还有消毒科主任牟亚男等以及站、处、局领导同志等，现难以记忆和一一表述，诚请谅解；王玉珍、王旭明同志已病故，在此也以本文表示悼念。
（2）本文已于2009年5月哈尔滨市卫生局系统老干部小传《金色人生》刊出，内部发行 书号为：黑新出图（1991)444号。 | 
发表于 2009-9-26 19:48
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