wangt

问题是针对接种麻疹疫苗后7-10出皮疹的病例，如何区别是自然感染麻疹还是因麻疹或麻风疫苗特性而引起的接种后反应，如果单纯通过ELISA检测血清IgM抗体，即使结果是阳性，那如何判断是自然感染而引起的IgM阳性还是疫苗接种后而引起的IgM阳性呢？因为疫苗接种后初期也是先产生IgM抗体的。

若水

我在工作中也常常有这种困惑，哪个专家给解答一下呢？

chengdu-21

期待专家~~~

lyzengbao

二者的鉴别：
1、近期的疫苗接种史。近期疫苗接种史是最主要的鉴别依据。
2、麻疹发病产生的抗体滴度一般会比疫苗接种产生的滴度高。
3、自然感染的麻疹病例多数都能追踪到传染来源，也就是能查明传播关系，通过流行病学调查也能进行鉴别。

鱼腥草

如楼上所说，1、传染来源这一说法，我觉得最近碰到几例，几乎都没有明显的传染来源，特别是麻疹强免后，要找到明显的传染来源，很不容易了。大多数都是散发病例。
2、关于抗体滴度这一说法，不知道有没有人专门研究，还是中省市一级的麻疹抗体水平抽样调查结果与麻疹网络实验室的麻疹病人麻疹特异性IGM有没有比较呢。而且，麻疹抗体滴度与采血时间关系都很大哦。特别是出疹早期，有的抗体水平很低的。但过几天再采血，抗体水平就高了。但有的病人一旦诊断为麻疹疑似， 采血查抗体就高。      
所以，我觉得楼上的老师所说，作为************************，无疑是很标准的答案，不会被扣分，但对我们这种初学者来说，要在实际工作中按你的指示操作，实在有难度。不好区分啊。