将军牛牛

最近作为上级钦点的检查组成员，走访了五个县。感慨很多。原以为自己的工作很苦很累，没想到还有比我苦和累的同行。如果把门诊放到综合医院（县级没有传染病医院），我们这些人应该三呼“万岁”，是一种被解放了的解脱，好的很。

但是，对这个讨论题，我不会从个人角度简单的投“YES”。理由是：我认为模式没有错，错在现行运行的体制。究竟是改变模式好，还是改革体制好，那不是我们这些小人物考虑的事。

我只想结合自己的工作实践，谈一下结核病治疗放到医院后可能出现的情况。

1、病人发现数不会减少。涂阳病人会减少，涂阴病人会增加很多。理由：医院不会为完成CDC的任务去造假；而严重的过诊过治现象会让新发现病人数膨胀。

2、免费治疗行同虚设，病人的辅助检查和辅助用药增多。并且会无限期地延长疗程。享受免费的病人越多，医院越高兴。

3、《结核病工作手册》中许多条文无法执行。CDC对医院门诊的业务监督指导会出现新的问题。不存在需要CDC订正的病例，基本也不存在需要CDC追踪的病人。结核病专报网大概可以取消了。

将军牛牛

以下是引用qinxilin在2009-02-26 09:24:33的发言： 制约结核病的诊治放在综合性医院是体制--------

这个论点非常对。体制问题不解决，门诊放在哪里都不合适。防疫站分家好还是不好，直到现在不还是众说纷纭吗？

持支持把门诊放出去观点的主要理由，是CDC的诊疗水平远不如综合医院。我认为，结核病的诊断治疗并不是什么复杂的问题，并不需要多少高深的水平，门诊已经CDC（防疫站）运行了二十多年就是例证。

只要CDC人才匮乏的情况一天不改变，只要那些所谓的临床医生进CDC是来养老的而不是来干事的，只要那些CDC稀有的能胜任的人才打死他也不愿意搞结防，只要CDC里一天只需发一次报纸的人和搞结防搞艾滋的人拿一样的奖金，而且比你还讨领导的喜欢--------

把现有的门诊全都放掉吧！包括体检！！