xx省医疗卫生机构医源性感染危险因素专项监测方案
内窥镜、口腔科器械与透析器等消毒不严能直接导致疾病医源性传播，为掌握我省医疗卫生机构该类高危物品的消毒质量与感染危险因素，促进消毒质量提高，减少医源性感染的发生，制定本监测方案。
一、分工与监测点设置
1．省疾病预防控制中心负责全省监测技术指导与质量控制，分析危险因素，提出控制措施。
2．市、州疾病预防控制中心负责组织、指导辖区内消毒监测工作，负责市直医疗机构消毒监测，并按时收集整理辖区内各市（县）的的统计结果，并集中上报。
3．各级疾病预防控制中心在辖区内随机抽取2～3个县级以上医疗卫生机构开展监测，按市、州疾病预防控制中心要求按时上报监测资料。
二、监测频次
从2004年开始，各级疾病预防控制中心每半年开展一次消毒效果监测。
三、监测对象
内窥镜、口腔科器械与透析器。
四、监测方法
1指标: ①内窥镜监测：细菌菌落总数、绿脓杆菌、沙门氏菌，②口腔科器械监测：细菌菌落总数、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，③透析器监测：细菌菌落总数、绿脓杆菌、沙门氏菌，④需灭菌处理的器械：无菌试验。
2采样数量:按样品数量20%比例进行采样，但每个医疗卫生机构内窥镜检测数量不少于2部次（即如果内窥镜只有1部，则于不同时间分别采样，总共不少于10份样本），口腔科器械不少于10份样本，透析器不少于2台次。
3采样对象:①内窥镜：镜身(含镜头)、活检钳、活检孔道、注水瓶水、冲洗水。②口腔科器械：牙钻涡轮机、车针、口镜、牙钳等。③透析器：透析液。
4采样方法：
首先，在使用后、消毒前，对内窥镜、口腔科器械进行采样。然后，按消毒常规操作程序进行处理，于消毒后、使用前对内窥镜、口腔科器械再次进行采样。透析器透析液在使用过程中采样。采集样品及时送检，6小时内检测。
消毒内窥镜采样：①内镜镜身、镜头表面：用浸有无菌中和剂（0.5%硫代硫酸钠、1.0%甘氨酸、1.0%吐温、0.1%卵磷脂的0.03mol/LPBS，以下类同）的棉签,于表面100㎝2反复涂抹3次,按无菌操作要求将棉拭头剪入10ml中和剂试管中,振打80次,作为样液。②活检钳：用无菌操作将活检钳直接放入10ml含中和剂的营养肉汤试管中，并开关活检钳瓣，振荡洗脱30秒，取出活检钳，将肉汤进行培养。③活检孔道：无菌操作用无菌注射器吸取10ml中和剂，从活检钳孔口注入，用无菌的带塞试管在活检出口接收流出液，作为样液。④注水瓶水、冲洗水直接采样。
口腔科器械：牙钻涡轮机用沾有中和剂的棉拭子在涡轮机入口部位表面旋转式涂擦并不断转动采样，将棉拭头剪入10ml中和剂试管中,振打80次,作为样液。小型物件（车针、口镜）直接放入10ml中和剂试管中浸泡洗脱。其它物表（托盘、牙钳）按常规物表采样方法进行采样。
透析液：无菌操作采集透析器入口与出口的透析液10ml作为样液。
5检测方法：按《消毒技术规范》（2002年版）消毒效果监测方法与要求、GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行。
五、资料上报（略） | 
发表于 2008-3-26 09:10
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发表于 2008-3-26 19:36
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