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认真学习了一下中国CDC的培训材料，发现其中有一句话：侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展。那么被咬几年后注射疫苗还有意义吗？以前我在门诊对这类“患者”都是说被咬几年后再接种疫苗没有多大意义（因为接种了也起不了多大作用），要是一年内不发病的话，以后发病的可能性是非常小的，不用过于担心。

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以下是引用greensunli在2007-9-19 12:35:46的发言：

狂犬病也不例外、发作中的狂犬病病人或病兽其唾液才具可感染性。

即便在潜伏期，病人或病兽也是不具可感染性的。 就是说，当某个人或动物成为一个真正意义上的传染源时，其本身已发病。

这个说法权威吗?

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受教了。不过不管怎么说，对要求打针的还是要给他打．毕竟卫生部的规范才是我们的最高标准，万一有什么事打官司也才不会吃亏．

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以下是引用greensunli在2007-9-23 13:47:59的发言：

在农村特别是发生过狂犬病的地区，被疑似狂犬病或外观“健康的”狗无故的轻度咬伤，应当在彻底清洗伤口后，立即就医进行清创处理和注射疫苗。如果被疑似狂犬病的狗严重咬伤，除上述措施外，还要加用高效价特异性免疫球蛋白（如果没有球蛋白，可用免疫血清）。

动物咬伤后还是应该严格按卫生部的分级来选择是否使用疫苗和蛋白（或血清），单讲轻度、重度可能会产生误导。

分级	与宿主动物的接触方式	暴露 程度	处置原则
I级	符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔	无	确认病史可靠则不需处置
II级	符合以下情况之一者： 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤	轻度	立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级	符合以下情况之一者： 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2.破损皮肤被舔 3.粘膜被动物体液污染	严重	立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）

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（二）再次暴露后疫苗接种。

全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。

此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。

现在买不到试剂检测狂犬病抗体,那么,岂不是所有的患者都是“免疫回忆应答无法确认者”了？那“再次暴露后疫苗接种”还有什么意义呢？只能不管免疫史如何，来了就给他扎个5针了吗？