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发表于 2007-4-18 20:52
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[转帖]认识艾滋病病毒与其感染(肖瑶)
肖瑶
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艾滋病病毒
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感染
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认识
肖瑶:中国疾病预防控制中心,性病艾滋病预防控制中心副研究员,在艾滋病病毒研究领域工作6年,先后从事艾滋病病毒疫苗研究,
HIV感染者/艾滋病患者免疫学指标研究等工作。
主持人:网民朋友们,大家晚上好,欢迎大家又来到每周日晚上8点到10点的红丝带网上直播节目,今天我们请来的嘉宾是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心的副研究员肖瑶老师,在以后的两个小时时间里我们向肖老师请教有关艾滋病病毒和感染方面的问题,因为艾滋病不仅仅是一个医学问题,到目前也是一个社会的问题,大家可以也和肖老师交流这方面的内容。今天是9月1日,也是中华人民共和国计划生育法实施日,这个法的实施对每个家庭都是有意义的,这个法涉及到我们家庭生活和生育后代方面的一些内容,随着人口与计划生育法的实施,人们会对自己在生育方面享有哪一些权力和尽有哪些义务,意义会更加的明确,对我们社会的稳定和进步也是一个进步。从此以后,我们在谈到人口与计划生育方面我们就有法可依,这是一部很好的规范,我们自己有关生育行为的一部法规,是使我们每个家庭,每对夫妻我们的生活更加快乐和更加幸福的保证。我们谈了和我们今天的话题稍微偏一点的东西,实际上是和我们网站宗旨有很大的关系,下面请肖老师和我们的网民交流一下有关艾滋病病毒和感染方面的内容。
主持人:肖老师,我们现在节目正式开始了,现在已经有很多网民在我们节目之前已经提了很多问题。
月亮(过客) 说: 艾滋病的感染是不是很容易啊????????????????
肖瑶:艾滋病毒你要看它通过什么途径感染,一般艾滋病毒是通过血液感染比较多一些,一个性是途径,还有一个是母婴传播。如果能在这三个方面做到很好的保护的话,它的感染应该说是不容易的。
主持人:是通过什么样的东西来传染的呢?
肖瑶:首先艾滋病毒要经过血液,在血液里它要和你的细胞结合,最主要结合的细胞就是人血液里的T淋巴细胞,这个也是人肌体里免疫功能中起重要作用的细胞,所以我们通常说人得了艾滋病以后他的肌体免疫就会下降,也就是这个道理。
主持人:我们在临床中遇到一种情况,因为现在都知道抗生素现在也提到抗生素的滥用方面也提的很广泛,但是抗生素主要的功能是抑制细菌,普通老百姓对细菌和病毒到底是怎么回事,它们之间有什么区别,就这个机会您和网友朋友们简单的说一下?
肖瑶:我们常用的抗生素主要是对细菌有作用,主要是来杀灭细菌,通常对病毒是没有作用的,我们所说的一些临床上像流感,通常我们所治疗的为什么要用抗菌素呢?是因为病毒感染以后它会合并细菌感染,所以这时候我们才用抗生素,主要是治疗合并感染。HIV感染以后也会引起各种各样的细菌性感染,这时候也需要用一些抗菌素,如果没有细菌感染的话,任何抗菌素对HIV是没有任何作用的。(流感的治疗和艾滋病的治疗中也会大量的使用抗菌素,是一种对症治疗,而不是针对原发感染来治疗的。)
主持人:艾滋病病毒是一种什么样的病毒呢?和其他的病毒又有什么样的不一样?
肖瑶:艾滋病病毒结构也比较简单,是一种逆转物病毒,它外膜是由一层质蛋白构成的,所以它对很多的灭菌剂热比较敏感,对我们常用的消毒剂也比较敏感,实际它比起乙肝来说它更不容易生存。所以要是如果很好防护的话,它是不容易感染的。(我们在做很好预防的时候,它要比肝炎病毒更加容易治疗?)对,实际上乙型肝炎感染率也是比较高的,而本身HIV会比乙肝更弱,它对外界抵抗,热,酸的抵抗力更弱,所以预防起来还是比较容易的。
主持人:因为我们现在对于艾滋病的认识理解为很难治愈的一种病,先要正确的认识它的严重性,但是也可以认识到它不是不可以预防的。
肖瑶:其实也不像现在传播的那么可怕,它只不过是一种疾病。
aaaa(过客) 说: 在海滨浴场游泳后,在更衣时,旁边有人猛甩湿的游泳裤。结果有一滴水甩进了我的眼睛,会不会感染hiv?
肖瑶:这种情况下不会感染HIV,因为游泳池里是有消毒剂的,HIV对醋酸是非常敏感的,甩游泳裤的这个人也不一定是有HIV,而且甩出来的一滴水也不一定就有病毒,这简直是根本不可能的事情。基本上是没有什么机率的,况且HIV通过外界的经过以后即使有也不容易被感染的。(像现在游泳池的管理制度,消毒也是比较过关的,一般情况下各种病毒都不容易在这种环境下生存,所以像这种情况下是肯定不会感染的。)
肖老师好(过客) 说: 请问病毒在离开人体后在自然环境下能生存多久?具体点说,如果某人手上沾有病毒,那么病毒会在多长时间后失去传染性?
肖瑶:对于HIV来说,如果在体外的话,它的生存时间是极短的,但是国际上也没有人具体做过在离体条件下它到底能生存多长时间,但是从对HIV的各种研究可以看出来,如果它在体外再去感染另一个人的话,机率几乎是没有的。但是在空气中能生存多长时间,这个没有精确的报道,如果在有体液或者有液体的存在下,在空气中它至少可以生存15天,这个是有过报道的。因为你体外的东西是没有什么途径可以进到你的身体里,除非你有病毒接触到你的破溃除这才有危险性,正常的在体外基本上是没有感染的可能性。
主持人:艾滋病我们最先认识它的时候主要是西方发现的,是81年世界发生第一例,我们国家是85年(是国外回来的一个人身上发现的。)好象那种传播途径还是以性传播,而现在有所变化,因为一个是吸毒者增加,再一个是静脉注射,这种危险性相对提高很多。再有一个我们平常不大认识的途径可能就是母婴传播途径,像母婴传播途径,好象其他的一些疾病也是可以通过母婴传播途径,艾滋病这种通过母婴传播我们在介绍中并不是特别重点介绍的,借这个机会我们想请您简单介绍一下。
肖瑶:母婴传播从艾滋病刚刚开始的时候并没有引起重视,实际母婴传播现在来讲它也是非常危险的一个过程,但是母婴传播有一点就是在知道母亲是阳性的情况下,现在的医学水平已经可以预防使HIV不传给婴儿,但是HIV阳性的母亲她必须接受正规的医生治疗,这样才能阻止它不传播。它传播途径一般是在宫内感染的时候HIV直接传给婴儿的机率可能只有15-20%,在生产过程中可能传播的就更多一些,达到70%,母乳喂养可能又是10%几,所以在生产过程中按照医生的指导服用是非常重要的,这样就可以让下一代避免再感染HIV,这样使全国感染HIV的感染率可以下降。
yh666(过客) 说: 一个人的免疫力低下,那他的急性感染期会不会比正常的2---6周推迟?,
肖瑶:实际上说的是一个窗口期的问题,HIV感染人体以后,首先侵入的是人的H淋巴细胞,这时候肌体会产生很多免疫,还有T8淋巴细胞,其实在这个反映过程中T4淋巴细胞在急性感染期是下降的,而T8淋巴细胞在急性感染期是上升的,为什么会这样?因为任何外来的病原都会引起或强或少弱的反映,所以针对你整体的免疫力低下,可能是一个太笼统的概念,HIV进入体内为什么说窗口期因人而异,也就是这个问题,因为人的肌体免疫是一个特别庞大的系统,不能说你免疫力低下,是非常不好评价的,它所给的窗口期是在范围之内的,比如说是2-6周这个时间实际是95%甚至到99%的人可能都在这个范围之内,如果评价的话还是在正常的范围里来说。
肖瑶:除非你用了免疫抑制剂这种病人又另外一说了,这是一个特点。
aaaa(过客) 说: 请问能够检测出来的准确时间?有多种说法,一是3个月检测,若为阴性,就可完全放心;二是3个月检测,若为阴性,就再过3个月到6个月去检测,若为阴性,就可完全放心。这样就总共需要6个月到9个月。三是也有6个月到一年,也检测不出的特殊情况。那么,到
肖瑶:检测一般是你多长时间来判断你到底感染没有感染,按标准来说是三个月检查一次,六个月再复查一次,这个也是有各种各样的规定,这要看你感染的途径是什么,你是通过吸毒共用针头还是你因为性途径,这种途径来决定你要做多长时间检测,因为不同的途径感染的机率是不一样的,所以这要根据检测机构来给你判断一下,通常我们讲一般一个人感染以后,如果说三个月所能做到的检查都是阴性的话,可以给你出一个阴性报告,检测机构的医生或者是检测员会推荐你不用再做检测,如果你的检测当时没有检测出阳性的抗体,但是又有很可疑,比如说你的检测只有稍微偏高,接近阳性的时候,他会推荐你三个月再复查,这里面有一套规定,要根据具体的情况来分析你,你最终是不是要接受再检查。
肖瑶:现在的检测手段,包括现在最初步的手段第二代试剂已经可以把窗口期提前到2-4周了,如果说有可能的话,会推荐你这么做的。
网友:艾滋病病毒藏在哪里,为什么说艾滋病不好治呢?
肖瑶:艾滋病病在血液中实际是在T细胞里面是最多的,但是它感染的细胞不光包括T细胞,通过B细胞也感染,还感染据实细胞,还有感染脑内的胶质细胞,感染的细胞是非常多的,通常是在细胞内繁殖,如果一个药物要想杀灭它,其实现在的一些技术应该是可以达到的,我来杀死这个病毒就可以了,但是HIV就与别的别度不同的就是它变异特别大,它会到体内经过个体的选择压力,它会产生相应的变异,所以你对它作用的时候会有一个阻碍它完全杀死它。而且还有一个是它特别快,可能在杀这个的时候可能它又在复制了,我们现在的作用就是它再复制我们也能杀,所以始终把它抑制在最低的水平,但是完全把它杀死是比较困难的,以目前的技术来讲。如果说感染了HIV,要用药把病毒可能繁殖压制在最低水平,让它尽可能少的破坏体内的免疫细胞(T细胞),这样人的寿命也就比较延长,并发症也会比较晚发生。
主持人:艾滋病病毒是在细胞里生存,我们当时也提到抗菌素和细菌问题,它在细胞里病毒是相当小的呢?
肖瑶:是的。(这么小的病毒它复制,它是通过一种什么样的途径来进入细胞复制的呢?)HIV表面上我们平时抗体检测的时候针对它蛋白,它会和T细胞膜上的CD4受体结合,而且还需要辅助受体,这样它就可以和人的T细胞膜融合以后,它借助人T细胞内的一些营养物质,它是一种反转物整合到你的基因上,在那儿进行复制。(我们提到治疗的问题,认为要治它的话是不是对人的身体有杀伤的作用?)对我们是针对病毒的酶来对它进行一些抑制,抑制它本身的复制。
肖瑶:实际现在的HIV感染控制的效果应该还是不错的,如果得了乙肝的话,在这个过程中也是在不停的吃药来抑制抗乙肝病毒的药,现在HIV药物的发展是"鸡尾酒"疗法,从不同的程度来控制它的繁殖,但是不能根治这是很遗憾的事情。为什么它不好治,就是因为它比较容易变异,肌体免疫破坏主要破坏是T细,恰恰破坏的是人的免疫系统,所以这就困难比较多一些。(流感病毒也是很难预防的,因为一年一变,艾滋病毒也是一会一变,所以控制起来就比较麻烦。)我们现在得了流感以后,并不是说你十天二十天好了,并不是说把病毒给杀灭了,我们是用抗菌素治的是它合并感染,实际它是靠肌体的免疫力把它自限了,HIV免疫力提出差,假如说要是有疫苗,流感是每年打一次疫苗,根据不同的变换来生产疫苗,如果疫苗有一天能够成功的话,对HIV是一个很好的消息。
肖瑶:现在治疗一般是早期治疗,把病毒的复制或者繁殖压在最低,有一些合并症也就出现的比较晚。
nn(过客) 说: 76天,92天,120天市级三甲医院检查抗体阴,但有淋巴大颈腋,肌肉疼,是否可以排除?还要检查吗?以前的检查结果可信吗?
肖瑶:HIV的检测在三甲医院,要知道这个医院有没有我们检测的所授予它的权限,现在中国来讲HIV检测是要通过艾滋病中心确认的,它有这个能力有这个资格来做检测。并不是说所有的三甲医院都能够做这个检测,它能做,不一定是我们认证的,一定要有质量保证的检测,如果说你的检测是在各个省市的防疫站都是经过我们认证的,应该在试剂方面都是没有问题的,你现在已经这么多天检测了,都没有问题,那就是没有问题,如果这些检测单位所用的试剂以及检测人员是否经过培训,如果都是规定在标准之内的话,你这个结果应该是可信的。你说的症状可能是看过一些艾滋病感染急性症状里有这些,淋巴结肿大等或者有一些低烧等,实际有一些人往往是在怀疑自己感染HIV的时候,就有这些症状,可能和你其它一些疾病有一些巧合,这也有可能。再一个当你觉得得了情绪非常不佳的时候,你的免疫力最低,常常会感到哪儿疼,最容易感冒,我们也接到不少咨询的人,说最后他没有感染,但是通常那个时候他说腹泻,或者说体重减轻了,或者是持续高烧,如果还是用检测结果判定你没有感染的话,这个是最可信的。
啊偶(过客) 说: 口交会不会感染爱滋病呢?? 请回答谢谢
肖瑶:机率是非常小的,人的唾液里面从国际上的文献中报道唾液里是含有病毒的,而且也有抗体,比较好的一点就是唾液里含有很多酶它是可以抑制这个病毒的,虽然有病毒存在,但它不一定都有感染性,从现在的文献报道来通过唾液或者说喝水接吻这种感染,基本上还是没有看到过这样的报道,从理论上讲应该是有病毒,也有一定的机率,但是从实际当中没有遇到过,也没有报过它会感染,所以喝过的水杯应该是没有问题的。
肖瑶:但是生活中用的牙具其它的都要单位一用的。
bbbb(过客) 说: 乘坐长途汽车,有些疲劳, 结果睡着了。醒来时发现,座椅下面有一块角铁有比较尖的棱,隔着长裤(夏天裤子薄),小腿被蹭破了皮(裤子没破)。因为这个座位是有人下车,让出来的,别人也坐了比较长的时间,不知是不是也把别人的腿磨破了,也不知是不是会感染
肖瑶:隔着裤子蹭破了皮这个机率几乎是没有的,因为铁是外漏的,没有和那个人的体液接触过,所以这根本就是不可能的,如果医务工作者戴双层手套被针刺破比戴一层手套的机率是很不一样的,像这个根本就没有什么机率,你可能是太紧张了。
bbbb(过客) 说: 患脚气(皮肤溃破),若与人握手,一分钟后,抠了抠脚,会不会感染?
肖瑶:基本上是没有可能性的,因为你摸那个人的手上面不一定是有病毒存在的,再一个是通过汗液传播的人可能手上有汗,如果汗液中可能会有,但是通过汗液传播现在也没有报道,所以像你这种情况应该是没有什么可能感染的,你可以放心。
bbbb(过客) 说: 患脚气(皮肤溃破),若与人握手,一分钟后,抠了抠脚,会不会感染?
肖瑶:基本上是没有可能性的,因为你摸那个人的手上面不一定是有病毒存在的,再一个是通过汗液传播的人可能手上有汗,如果汗液中可能会有,但是通过汗液传播现在也没有报道,所以像你这种情况应该是没有什么可能感染的,你可以放心。
dida(过客) 说: 我曾有过1次不洁性接触,但阴茎太软,强塞进去的,抽动了几下,没有射精,应该是不成功的性交.但是第二天就发烧39度,打吊针后5天就好了,同时有鼻塞、扁祧体肿大。我怕得艾滋,又不敢检查。可能被传染吗?对方背景并不了解,是因为聊的投机,一时冲动,
肖瑶:HIV通过性途径是可以传播的,但是它传播的机率不是很高,它和性伴侣的感染程度是有关系的,假如说男性如果是HIV阳性的话,女性的感染机会要高一些,如果女性是HIV阳性的话,男性感染的机率会低一些。再一个是一次性性关系一般是很难感染上的,在非洲的一些妓女中如果她一天接客(国际上做过一些调查)超过多少次以上她才有百分几的感染性,可能她接客中没有超过这个百分几还是感染不上的,你有了性行为以后第二天就高烧,是没有这么快的,一般的急性期是两周到四周,至少是到一周左右才出现这种情况,所以我估计可能是别的原因。
肖瑶:如果说你要是实在不放心的话,可以到北京市防疫站去做一个抗体检测,这样的话你也会很放心,因为这种机率是非常低的。
bbbb(过客) 说: 到肯德基用餐,洗手时发现餐厅的节水水龙头的按钮很脏。肯德基的水龙头是那种按下去,过一段时间就自动关闭的水龙头。按住按钮的那只手就只能草草地冲一下,这样的手接触食物会不会导致感染?一想到这个按钮,是上过厕所的人来用,而且手也接触隐秘部位。实在
肖瑶:这个根本就不是在传播途径之类的,可能就是你高度紧张的缘故,最多上面是有一些细菌之类的东西。(遇到这种情况我们在宣传的时候比较多了,而且普通人对于艾滋病具体的感染和传播又不是很了解,所以有种恐慌心理,我们现在做的工作也是给大家解疑答惑,一方面可以预防,一方面也解除很多人紧张的心理,只要了解了以后就知道艾滋病并不是很可怕的只要能够预防一般情况下我们是很安全的。)说摸一下水管就可以感染,我们那么多医生在天天为艾滋病人做检查,要是这样的话那他们都会被感染了?
主持人:我们接触越多,发现危险性并不是我们像我们想象的或者是宣传的这么可怕,其实很猛烈的危险性也是有原因的,是因为大多数人不了解,而不知而为而导致意外性的感染,当我们了解的话,可以预防的话,我们可以减少很多危险性。我记得有一年艾滋病的宣传口号提出到"安全"。
肖瑶:因为HIV感染的大部分是青壮年,笔触说24以下的人感染占到了HIV感染者的80%,也就是说,如果不加强它的力度宣传的话,大家来重视这个问题的话,那我们国民经济和国家的外交形象都将会受到影响,因为它的青壮年感染的人比较多一些。
主持人:艾滋病是可以预防的,我们可以预防之后,就不会得了,也就没有令我们很恐慌的事情发生,今天主要的是请肖老师把我们生活中和平常生活中担心的事情解释清楚了,一方面比较安全的事情不要紧张,知道怎么保护自己。
自由战士(过客) 说: 有了性的接触并且患过性病,会不会因此而有潜在的艾滋病病毒?
肖瑶:是你有性病,还是对方有性病,如果说有一方面HIV的时候,他还有性病的话,HIV感染的机率就会增加5-10倍,因为有性病的过程中通常它有溃烂,有T细胞聚集,这样的机会是很大的。如果说对方也不知道有没有,只是因为有性病,你就怀疑这个,这个也是没有必要的,如果说在性方面你的伴侣比较固定,你对他的为人很了解的话,这个问题大可不必担心,如果你有多个性伴侣,这就要应该注意一下,再一个是如果你觉得有什么不适,或者说对方确实是有性病的话,可以相应的去做一些检查(我现在在医院实习,在医生办公室里面发现每个医生办公室发一个条,说HIV的检测有一个高危人群,提到很多,比如说去过高发区的,比如说卖淫的妓女,再有一个是发廊的小姐。)
肖老师好(过客) 说: 我在一发廊洗过头,后来才知道那个发廊的小姐还给别人手淫。请问,病毒可不可能由于小姐给我洗头而扣破我的头皮而传染给我呢?另外普通的洗头水能杀灭病毒吗?
肖瑶:我记得当时有一个人说抓破了他的头皮,后来她找这个小姐的时候,这个小姐也就是HIV感染者,后来他检查过多次也没有感染上,其实透过性和血液传播基本上其它的是不容易被感染HIV病毒的(其实很多问题只要我们预防了,就不会出现了。)
ai(过客) 说: 请问肖老师,现在的医学水平可以使hiv感染者拥有和正常人一样的寿命???
肖瑶:HIV感染当中有些人可能是和他的肌体免疫状况有关系,有一些人可以长期的和HIV并存,就像乙肝患者一样他也可以几十年,这种人毕竟不是很多,HIV感染以后大量的抗病毒治疗,现在是可以延长人的寿命,但是要达到和正常人一样的寿命,还是有一定的困难。HIV感染以后,如果是你通过输血大量的感染的话,可能要发展到艾滋病,一般是七年的时间,如果是通过性途径或者是通过血友病的因子,大概是10年的时间,同性恋的人感染大概是10-12年,但是到底能够活多少年,要根据自己的经济状况,但是通常现在寿命比较长的还是发达国家,因为我们发展中国家的生活水平卫生条件必定还是有一定的限制,寿命相对来说还是短一些。
肖瑶:但是发病以后各个肌体也不一样,也是根据CT4细胞数来决定的。
主持人:前一段时间报道了南非有一个小孩是通过母婴传播的,他出生以后他母亲就死掉了,另外一个南非的妇女收养了他,这个小孩最后活到了十一二岁,他是作为一个艾滋病的感染者他首先站出来,他没有回避自己的真实姓名,再一个他是向全世界呼吁对于艾滋病的重视,我说的这件事情的目的主要是像这个小朋友,南非那一边的条件相对差一些,我们有一些感染者其实不用考虑我能活多长时间,我们应该考虑的是我怎么来配合医生治疗,怎么来更好的过好我们每一天,其实这个是更重要的。
yh666(过客) 说: 我注射胸腺泰,卡提素等增强人题的免疫力针药,会不会对我三月血检准确性有影响?
主持人:我不太清楚这个药物的成分,所以也不太好回答这个问题。(通过外力提高人体的免疫力会不会影响这种检测的准确性呢?)血液检测也是很笼统的,血液检测检测什么呢?如果是抗体检测应该是不受影响的,任何提高免疫力是和病毒复制是没有关系的,病毒复制产生的抗体只是对病毒的,所以在三个月当中检查病毒应该是没有影响的。
QQ(过客) 说: 肖医生你好,对于艾滋病人们都说是一种传染病,就是说都是通过传染源而感染的,为什么艾滋病不能自生呢?那第一例艾滋病是怎么得的呢?谢谢!
肖瑶:国际上做过一些研究,有人提出最早是在非洲,可能是是从黑猩猩到人散播开的,现在有很多人又否定了这一点,虽然黑猩猩的病毒到猴的HIV和人的HIV是有共性的,但是有人否定了这一点,但是究竟是怎么来源的,现在还有不同的说法。(我们找到艾滋病的来源的确是为了发现我们怎么样对付它是有很大帮助的,但是现实情况我们现在找是很困难的,我们把更多的经历来直接对付这个病毒,怎样预防,怎样治疗。)
肖瑶:从现在来讲,HIV还是以传入为主的,因为我们国家也经过大量的调查,发现现在艾滋病毒已经发现了11个亚型,像泰国就是以抑亚型为主,就是细菌传播的,欧美是B亚型为主,是通过输液和吸毒传播的,还有C亚型也是在我们国家发现的,也是通过吸毒和性传播的,从这些方面来说,传入的可能性还是很大的,肌体内自生的还是几乎没有的。
nicky(过客) 说: 请问我已经在一次危险行为半年之后去省防疫站做了抗体检测,是阴性。可以完全排除感染HIV的可能吗?
肖瑶:半年前经过了一次性行为,半年以后做的检查,是应该可以排除了,因为性行为本身感染的机率是很低的,这和次数是有关系的。而且去的是省防疫站应该是没有问题的,大可不必担心。
dida(过客) 说: 曾在小旅店(特别脏)由于条件有限住了2小时,睡了个中午觉,起来后没洗手,解过小便,接触阴茎、龟头,3个月后得了尖锐湿疣,可能是床单等传染吗??
肖瑶:性病方面我不是特别的熟悉,我主要是做艾滋病方面研究的,性病的传播途径可能和接触床单,浴室里的一些东西是有关系的,我估计你可能是通过这个途径传播的。但是这种途径是不会传染艾滋病的,性病是有可能的。再一个得了性病要去正规的医院做早期治疗,完全是可以治愈的。
ai(过客) 说: 肖老师,在hiv正常潜伏期进行抗病毒治疗,可以长时间延长hiv的潜伏期吗???
肖瑶:我所说的是还没有达到抗体的那段时间,如果你有这种危险性的话,现在建议是早期治疗最好,把它病毒压制在最低复制水平是最好的,这种途径你通常是在无意的情况下到事后会知道可能会感染,但是一般的时候能你知道治疗一般都是有抗体出现了。(我记得以前做节目的时候,因为在医生中因为针具会刺激皮肤,当时预防是在两个小时之内进行治疗)如果针具是有病人血液的针具,如果扎进去以后要在两小时以后服药大概有75%的人可以把病毒给抑制住,要求是这因的,但是也有CTC觉得在两周之内对意外的服药也是可以的,总之的原则是早期服药比较好。
恐慌(过客) 说: 请问:我的女朋友查出有尖锐湿疣,我一定会得吗?是不是我已处于潜伏期,如何能避免发作?这个病是不是很难冶呀?我现在很恐慌!!
肖瑶:非常抱歉,因为这又是性病方面的问题,我对性病知道的不是特别多,尖锐湿疣潜伏期到底是多长时间,我不太清楚。你应该去正规的医院去做检查和治疗,医生会给你最好的解答和治疗。一般的尖锐湿疣好象是由病毒引起的,至于怎么治疗,你得去正规的性病医院去治疗。因为性病我们国家在这方面的医疗水平还是很高的。
寒羽良930(过客) 说: 肖医生你好。我的情况是这样,按摩时小姐用嘴巴亲我的胸,后用指甲划破我的胸,我有可能得爱滋吗。我在41天检查,结果是阴的,我还需,检查吗。它会转阳吗
肖瑶:按摩本身是没有传播途径,划破你的皮肤也没有传播途径的,因为血液是一方破损,所以应该是没有感染机会,你要是不放心做了检查,我建议你不要再做检查,调整好自己的心态就可以了。(再有一个是洁身自好,不光是艾滋病很可怕,其它的一些疾病也是很可怕的。)
age(过客) 说: 为什么有些人是阴,可是cd4,cd8下降很多,还有很多症状
肖瑶:CD4和CD8在艾滋病的治疗过程中是一个很重要的检测指标,通常早期感染的时候CD4CD8也是最早出现变化的,我看到的文献中有报道说感染一周CD4细胞就下降了,CD8细胞就上升了,是有这样的过程。你检查是阴性,那么你的CD4CD8细胞有变化,这个不排除别的免疫系统有疾病,并不是有变化就一定是HIV感染,别的免疫系统疾病也可能有这个变化,如果你能确实你的抗体是阴性的话,你可以到综合医院去检查一下免疫细胞看看是不是有别的原因。
主持人:9月2日(周一)《性病艾滋病防治》
嘉宾:刘惠
刘惠:毕业于哈尔滨医科大学公共卫生系,现从事性病、艾滋病防治工作。
9月3日(周二)《少女妇科炎症》
嘉宾:张兵
张兵:张兵:北京市第二医院妇产科主治医师,从事临床妇产科组织工作,近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。
9月4日(周三)《精子病少精症》
嘉宾:郑洪生
郑洪生:国际中医男科学会理事;北京朝阳曹开镛中医门诊部院长助理,主任医师。
9月5日(周四)《乙型肝炎传染性》
嘉宾:王勤环
王勤环:北京大学医院传染病科垢,主要从事传染病医疗科研教学,近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作,并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。
9月6日(周五)《如何进行避孕》
嘉宾:黄俊
黄俊:国家计生委科学技术研究所生殖健康医疗中心副主任医师。
9月7日(周六)《性安全》
嘉宾:吴若梅
吴若梅:《中国中学生报》主任编辑、北京人民广播电台《青春信箱》主持人。1998年创办《中国少年报》"知心姐姐信箱",接热线3万多个,受到中学生的广泛欢迎。著有《知心姐姐对你说》、《花季探幽》、《孩子的秘密》、《给雨季的你一把伞》等畅销书。在《中国妇女报》、《中学生时事报》、《今日中学生》等刊物开设了"知心姐姐工作手记";开办了家教"祝你平安"和"家教悟语"等。
9月8日(周日)《关注脆弱人群》
嘉宾:赵鹏飞
赵鹏飞:世界卫生组织驻华代表处项目协调官员,研究员,教授。
主持人:现在很多网民在踊跃的提问题,大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识,不过您的问题假如由于上网的人较多,没能及时得到回答,也不要着急,请您通过您的手机发送"RK"至968851订制我们的相关信息,也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线:010-63392803。
主持人:您谈一下艾滋病的社会的影响,因为刚才有很多网民朋友都说了很恐慌,这已经是造成了一定的社会影响?
肖瑶:HIV对社会的危害还是挺大的,因为一旦有HIV感染就牵扯到家庭还有孩子,牵涉到需要问题,我们国家现在HIV感染的人通常是从行政部门来讲是要求对这些人进行保密,但是他在社会上如果一旦被人知道的话,孩子上学和家里人就业都会受到一定的影响,从这方面来讲HIV感染的个人不但要做好自身相应的治疗和定期的检查,也要对对方对孩子要做出一定的防护措施,把感染性减少到最低,社会就会减少更多一些危险因素。(我们普通人对于艾滋病患者我们应该持一种什么样的态度?)这个和我们的宣传有很大的关系,当您完全了解了HIV的时候,已经不把它的当时成一种普通的病来看待,在很早的时候大家对乙肝都非常的紧张,现在都很正常了,HIV的传播也和乙肝也是一样的传播途径,HIV感染的时候要把他和其它的传染病是一样的来对待。再一个是如果你得了HIV,要想最好的办法来控制它,来治疗它,不应该自暴自弃,觉得我得了可能别人为什么没有得,得病的机率可能是通过一些途径得上了,你去治就比较好。
主持人:前一段有扎针的现象,这个一方面是很多患者自身的人事部大正确,而且也有一些情绪上的紧张,其实这个现象也造成社会普通人的紧张情绪。像我们今天介绍了很多日常生活中接触我们是很安全的,刚才提到扎针,您再给网民朋友们简单介绍一下,这种到底危险性大不大?
肖瑶:如果说针具里面确实是HIV感染者病人的血液的话,是有一定的危险性,但是这个血液离体多长时间关系也是非常大,如果一个血液放在正常室温的情况下,在细胞外的病毒好象只有6个小时它有一半就要死亡,抽了这个血,离体多长时间,怎么处理的都是非常有关系的,不是说没有危险,但是危险性还是比较小的。这个事件通常是给社会制造一些不安定的因素,其实并不是有真正的这回事。
肖瑶:我们没有接触过,一般被扎的人通常是到防疫站做检查,但是从我们的资料来看,防疫站对他们的检查通常到现在为止都没有发现是被扎的HIV病毒,其实被扎的都是其它的一些液体。(因为患这个病有方面是因为输血的原因,但是我们还是要积极的去治疗,不要再造成更多的人的不幸,另外还有一部分朋友可能是一时没有把握住自己,犯了一些小错误,导致这么一种情况,这时候我们更要理性的控制自己,因为我们已经是有过错误了,但是知错能改这才是作为人很理性的生物应该做的,更不应该去做这个事情。再有一个是给普通市民对这种现象第一是要谴责,第二不要恐慌,第三假使遇到这种事情就要喊,毕竟我们周围有很多有正义感的人在我们的身边)。
肖瑶:如果发生了这种事情,就尽早去做检查,这个也是对自己的一种防护,可以知道你到底是不是被感染。
wwwwwww(过客) 说: 肖医生,请回答我的问题好吗?昨天我跟一陌生女子发生性关系,虽然戴上套了,但是后来拔出后她用手摸了我的套子,又摸了我的阴茎,假如她有性病,那我会不会传染啊,我该怎么办呢?
肖瑶:HIV预防的过程中很重要的一点就是用避孕套,避孕套是完全可以预防感染的,不论是男性还是女性这个是非常重要的,我们在艾滋病的防治里面提倡用避孕套,我们宣传的时候也是提倡用避孕套,像你这种情况是没有什么危险性的,性病传播也就不好说,因为性病传播间接的接触也是可能的,HIV是肯定不会传染的。(第一个应该避免这种行为,这种行为就我们现在来说从道德角度从社会角度从个人负责任的角度都不是特别应该的做这种行为。如果发生了有这种担忧,可以去正规的医院做一下很确切的检查。)正规的性病医院都会给你做很正确的诊断,给你及时的治疗,应该是没有问题的。像这种行为如果有一次的话,会恐惧很多天,与其这样我建议你最好要洁身自好,如果还有这种欲望的话,建议你还是有固定的性伴侣,这样对你是很安全的,不会造成一些不必要的恐慌。
肖瑶:不管是在艾滋病领域还是性病的领域这些医生不会对任何人有歧视,所以你完全可以放心的去这些地方去看(去这种地方不仅能帮助我们解决身体上的问题。)
age(过客) 说: 为什么有些人是阴,可是cd4,cd8下降很多,还有很多症状,是不是有新型的hiv病毒
肖瑶:现在病毒有很多,已经发现了12个亚型,同时还有二型,我们现在一般所说的感染都是一型,对于二型还有O组合,还有M组,这种研究致病以后到底CD4CD8到底多少,病毒就是变异的范围大一些,但是临床症状方面好象没有特别不同的。
小肖(过客) 说: 我男友犯有小三阳,生小孩会遗传吗?
肖瑶:遗传到不会,如果女性现在有没有,如果她没有的话,她打过乙肝疫苗,有抗体,如果她现在不是的话,她怀孕生孩子就应该没有问题(我记得有肝炎的可能性不管大三阳还是小三阳一般是治愈之后再结婚或者是生育,再具体这位网友朋友可以去医院咨询一下。)我记得好象是怀孕以后生孩子以后当时就打乙肝疫苗,这个孩子是可以不会传染的。
lk(过客) 说: 肖医生你好,我想请问您:有一个朋友每次来月经时都特别疼,有时甚至呕吐.冒虚汗,并且月经中有大块的血块(有的象血肉块),请问您,怎么办?是由什么原因造成的?怀不上孕有这方面的因素吗?
肖瑶:这可能是痛经,再有出现血块可能是子宫有一些器质性的病变,一般是有肌瘤的时候血量会比较大,我建议你去妇科做一下检查,很容易就可以确诊。
ai(过客) 说: 请问肖老师,据说我国虽然没有任何抗病毒药物,但是在疫苗研究方面是非常领先的,您能介绍一下现在我国疫苗研究的具体情况吗?有何进展了吗?
肖瑶:艾滋病毒的药物我们现在也批了一种,应该也是在国内进行临床研究的。疫苗研究很重要,因为它比较多变,抗病毒治疗也只能是抑制病毒到最低水平,对于高危人群来说,服用疫苗必定是很好的保护。我们国家疫苗开展的都很早,主要是有艾滋病中心的商义明教授在这个领域,他做的是比较领先的,我们做的疫苗和国际上基本上是同步的,而且还有很多合作。首先做了一些重组蛋白疫苗,还做了一些在痘苗病毒里面有活载体疫苗,现在的方针是用这些疫苗联合应用,还做了一些DNA疫苗,就是国际上一些疫苗我们基本上都有。现在按照国际上疫苗中我们正在进行的阶段是在选择最佳的免疫途径,就是用哪个先免疫,用哪个后免疫让它有更持久的免疫性。我们国家疫苗现在在动物小鼠类的实验里面已经结束了,正准备进行猴和猩猩这一类的实验,如果效果很好的话,可能在人体进行临床的实验了。前景还是挺好的。
主持人:当我们疫苗研究的很成功,而且在临床当中很有效果的时候,我们现在对艾滋病的预防和治疗是不是会有一个很大的飞跃呢?
肖瑶:应该是这样的。(但是在治疗方面您能简单介绍一下吗?)国内的抗病毒药物研究的我还不是特别清楚,但是我们国内最大的特点是中药发展的比较好,因为中药本来就是我们国家的国粹,所以在很多的抗肿瘤药物对艾滋病毒都有抑制作用,特别是在调节人的肌体免疫里比较好,艾滋病本身就是免疫力不好,现在我们国家的中药发展的很快,有很多中药都在进行实验,看效果怎么样,这一点还是挺有希望的,用西药治疗的同时,用中药调节免疫力,这样的效果我想还是比较好的,而且很多国际专家对这方面也很感兴趣。
主持人:我知道我们国家在很早的时候派到非洲有医疗队在那儿专门做中药方面的研究,也取得了很多进展和成果,我们也给很多艾滋病患者和感染者提供一些让他们高兴的消息,这方面我们可能在西药方面一个是"鸡尾酒"疗法也比较贵,可以通过中医药控制一下,很好的控制疾病,这是我们的初衷,先不考虑西医还是中医。
自由战士(过客) 说: 随着社会开放程度的加大,性自由度的宽松,会不会越来性病越多?继而引发艾滋病的大范围泛滥?
肖瑶:社会开放了和性自由度开放是没有关系的,从发达国家来讲,但实际这几年泰国通过性开放在不断的下降,其实是人对这些行为有哪一些保护,知识上的长进,如果在保护知识上面如果做一些预防的话,不是说不是随着社会的开放传的病就越来越多,并不是这样的。像国外一些国家制定了相应的红灯区,有相应的体检政策,而且国外叫做性工作者是一种职业,他懂得怎么去保护自己,至少会保护自己,也就保护了对方,这个实际上并不是说增加他的感染机会更多。从现在来讲,因为我们已经从艾滋病传入我国开始,到现在我们确实是处在很广泛的流行阶段,增长速度也是非常可怕的,到现在为止各个防疫站检测的大概有85万,专家估计的数字要远远高于这个数字,实际感染人数可能会更多。因为现在是高流行,而且是很严峻的一个问题,现在我们的宣传力度也非常大,让大家知道有这个病怎么去预防,开放了实际人们的意识也提高了,也不一定说会引起艾滋病的泛滥。
主持人:开放的概念是我们有一点误区,是西方先进的东西和一些其它的开放的东西传进来了,其实在西方国家很多和我们所了解的和我们所想象的是完全不一样的,那边的道德水准可能会更高一些,只是说在一个小范围内会有一些泛滥,但是不是整个社会现象,这其实是我们一些误解和误导。再有一个提到艾滋病,我觉得艾滋病的传播我们国家各个地区传播途径都不大一样,在云南四川是以静脉吸毒为主。
肖瑶:广东沿海主要是以性传播途径为主,像西北或者是中部这些省份主要是献血源的感染比较厉害。(我记得两年前我们看了一个片子,就我的记忆好象说是当时第一个他把他的姓名公布出来,他其实也是一个受害者,但是我想在这里提的意思就是我们不要歧视他们,因为他们也是受害者,他们并不是我们想象的那么可怕,而是疾病可怕,并不是这个人可怕,我们日常接触是没有那么危险的。)
小孩(过客) 说: 如果用手挠痒,有时会把皮肤抓破,若与别人握手后,把皮肤抓破了,会不会感染?
肖瑶:这个一般也是不会感染的,因为和别人握手的时候,也不是说通过我们所说的三种途径传播的。
寒羽良930(过客) 说: 您对6周后检查,持什么态度,它的 确性有多高
肖瑶:在现在来讲,抗体能产生的通常时候是2-4周,是指95%的人群,建议你6周检测一般的是应该出现抗体的,所以这时候检查不会漏检,一般是阳性结果。如果6周还没有,你又是高危行为的话,可以推迟到三个月检测。
柳树(过客) 说: 共用餐具,共用一个杯子喝水,两人交替吃一个东西(比如苹果或面包),会不会感染?
肖瑶:唾液现在都没有感染的报告,因为虽然有极少的病毒,但是不一定有感染性,在体液中可能有病毒,但是这个病毒不一定具有感染性,病毒有的时候是有感染性,有的是没有感染性,所以像唾液中可以抑制它的蛋白成分,应该说是没有感染性的。
hehe(过客) 说: 我女友有滴虫性阴道炎,现在我的冠状沟有红色点点,喝酒后小便就有些疼,,请问这对我有多大影响呢
肖瑶:这位朋友可以去医院找专科的医生具体检查一下。滴虫性阴道炎是很常见的妇科炎症,及时治疗是很容易治愈的。因为滴虫也是微生物,可能会有传染,但是症状也很轻,去医院医生会给你一个很明确的答复。
dida(过客) 说: AIDS恐慌心理怎样消除或减弱???
肖瑶:问题是要去了解它,怎么会感染,感染以后经过哪一些检查,一步一步经过判断以后就不会有恐惧了。通常我们接到的咨询最多的恐惧就是不了解,自己对自己的一些症状套上套,他看书,把我的感觉套在上面去。比如说你有高危行为,你检查了没有还继续有恐惧的话,就可以找一些心理医生这对你的帮助是很大的,因为有时候虽然检测是阴性了,但是可能结果已经对你不起作用了,已经是心理上的问题了,这种情况可以到一些大的医院找一些心理医生让他们来帮助你解决这个问题。
haai(过客) 说: 请问肖老师,我在两年前一次性交后出现疱疹症状,大约一周后症状消失,一直都没有复发,是不是可以认为没事了。
主持人:我们明天有这方面的专家来我们网站作客,请您明天继续关注我们的网站,明天的专家会给您一个准确的答复。
网友:在有阳光的地方,就会发现每个人讲话会有很多唾液在飞溅,假如接触到艾滋病病人唾液之后,会不会感染艾滋病?
肖瑶:我不知道怎么会那么巧合唾液会溅到嘴里去,但是这种担心是大可不必要的,本身唾液中的病毒含量是非常低,而且具有感染性的颗粒就更少,而且溅到你嘴里的就更少,所以基本上是没有感染的机会。(我们在看到有一些网友提出问题,我们觉得很有意思,其实这个也是我们在生活当中很普遍的一个现象,因为很多人对艾滋病还是很恐惧的,所以我们才会找这么多的专家给大家普及艾滋病方面的知识,我觉得很多网民可以看看我们专家的谈话也可以上我们的网站检查一些这方面的资料,看了之后有些忧虑就没有必要了。)
寒羽良930(过客) 说: 通常说,检查hiv要90天后,我请问您6周后的检查是否准确。6周后检查是阴的,他有可能转阳吗
肖瑶:这个问题还是要评估一下你感染的途径,你是输血还是性生活的次数,和这个也很有关系。一般情况下还是有95%的人在2-4周,但是也有特殊的不出现的,这种情况是比较少的,所以一般建议还是4周以后检查一次如果没有问题,你就可以放心没有问题了。
dida(过客) 说: 妻子小三阳,怀孩子会传染吗???
肖瑶:如果妻子是阳性的话,怀孕了这个妻子在出生的时候医院会给你孩子做疫苗注射的,可以防止乙肝病毒感染孩子,如果是在活动期的话也是建议你先把它治愈了以后再怀孕,因为活动期是乙肝病毒正在复制,最好是不要出现活动期,因为怀孕身体的负担是很重的,所以一定要注意。
WNG(过客) 说: 有过无保护性交,并被传性病,十几天后有感冒症状,前胸后背双臂上部常长红色疙瘩,现在常头痛,胃部不适,会被传染吗?无保护性较一年后,到市卫生防疫站检测,如果是阴性,是否可以不用再检测了?
肖瑶:如果这些症状确实持续过,而且有这种行为的话,一般算是高危人群了,而且有过这些症状,建议你还是去防疫站做一次抗体检查,如果是阴性的话应该可以不再检查。
ss(过客) 说: 接别人的香烟,香烟尾部若接触了下身,且下身有破溃,是否会通过嘴唇直接侵入血液?几率大吗?
肖瑶:机率不大,这其是通过唾液之类的传播,到现在还没有发现这种情况。(只要我们把一些知识了解之后,心理负担也不会出现了,也不会联想这么多。)
ai(过客) 说: 请问肖老师,您认为人类多久后对爱滋的治疗可以达到象治疗乙肝那样水平?
肖瑶:现在艾滋病治疗的发展还是很快的,药物也在不断的增加,病人的寿命也是越来越延长,从这几年的发展来看,各种阶段的治疗都已经开始了,我相信不久的将来就会对病毒的各方面的抑制都会达到很好的效果。
肖瑶:从我们总共发现到现在也就是20年的时间,没有任何一个疾病像它发展这么快,从疾病发展到治疗诊断各个方面这么快,所以它的进展还是非常快的。
wwwwwww(过客) 说: 非常感谢肖医生能回答我的问题,我再问一下,做一次检查需要多长时间,多少钱,请您推荐一下适合的医院(因为有些医院不好挂号),还有,我正在用龙安84消毒液进行消毒衣物,是否可以消灭病菌?
肖瑶:如果说你要是消毒衣物这些东西,你的正常是在家里用洗衣粉或者是肥皂常规的洗和晒就可以了。如果你要是检测的话,你去北京市防疫站去做一下检查。(其实在正规医院像这种检查也很快,也比较方便,如果没有机会去防疫站的话,去就近的一些大医院也是可以的。)
山山红叶(过客) 说: 艾滋病最早是怎么发现的?是哪个国家最先认识并着手研究的?
肖瑶:艾滋病的发现当时是有一位患者得了全身淋巴结肿大的病,当时有一个法国的科学家他就觉得这个病人非常奇特,从淋巴结里培养这个病毒,当时病毒叫做淋巴性相关病毒,后来美国两位科学家是从相应的身上有卡式肉瘤患者身上也是分流的,白细胞和相关的病毒,什么艾滋病相关病毒起了很多名字,后来经过论证又测试它的序列以后,最后国际上才定位为HIV,还是重新从临床症状后来排除各种病后来才发现的。(是不是我们当时发现都是一些艾滋病后期合并感染的一些症状?)对,都出现临床综合症实际叫做艾滋病,并不叫做HIV感染,这样来发现的。(是不是我们平常说的HIV和艾滋病有很大的差别呢?)你感染上HIV没有临床症状,只是一个感染者,我们叫做HIV感染者,等出现临床综合症的时候就叫做艾滋病。
aoe(过客) 说: 肖瑶你好,艾滋病有什么症状
肖瑶:艾滋病的症状很多,有胃肠道、消化系统、神经系统等各个方面都有,因为它其要侵入脑,有的人会有一些神经系统的症状出现,症状很多的,还有一些免疫系统的失调,还有一些可以长出一些肿瘤,这些方面都会出现的(到最后因为免疫整体下降很多症状出现。)甚至有的人失眠等问题,主要的症状是全身淋巴结的肿大,腹泻,体重减轻,头痛,这些都是比较常见的一些症状。
山山红叶(过客) 说: 听说南非平均4个人当中就有1个艾滋病人,这样发达的国家到了如此地步还有救吗???
肖瑶:南非是比较特殊的一个地方,它的感染率是很高的,但是现在从世界水平来讲,因为宣传力度和各种医疗措施整体来讲感染的机率还是在下降的,但是我们国家现在是处在高峰阶段。(我们先不谈国外的,先谈过的一些情况,现在处在传染的高峰期,我们的治疗也是在不断的研究,还是处在高速发展的阶段。)
网友:我们现在对于艾滋病学术界专业的认识和我们普通人的认识有多大的差距呢?
肖瑶:对于HIV如果从学术上来了解的话,每个人当他不知道去做一些防护措施,我们平时做研究的时候也做一些防护措施,如果了解了HIV的特性的话,可能就会觉得它也是一种很平常的病毒,我们通常就不会有特别强的恐惧心理。今天晚上看了很多网友的一些问题,基本上都是传播方面可能发生的问题,实际这些如果你看一下关于艾滋病的科普,或者一些小宣传册的话,这些恐惧就会没有,或者是减轻很多。如果说还是减轻不了的话,您可以找一些专家去咨询或者谈一下,对于艾滋病毒的差距还是对它最基本了解的问题,如果你多看一些的话,可能就不会有这样的差距了。
主持人:对于艾滋病患者来说,我们也不要歧视,我们把他当成一个普通的一个患者来正确的对待。如果这样对待每一个艾滋病患者的话,我们的社会也会形成一种比较安详和谐的状态,也就不会出现扎针这样的社会不安定的因素了。
寒羽良930(过客) 说: 谢谢你肖医生,您教给我们许多知识。我在次谢谢您
主持人:这也包括我在内今天学了很多知识,感谢肖老师来到我们网站来作客。
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