冬春季节防水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的传染性较强的出疹性急性呼吸道传染病。主要发生在2～10岁的儿童，偶尔出现于成人，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
（一）传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，因二者病因同一，但少见。
（二）传播途径：传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
（三）易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
（四）流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故易引起水痘的流行。由于学校和托幼机构中人群密度较高，近年来水痘的发病比例较高，成为学校和托幼园所重点预防的传染病之一。 本病潜伏期为14～15日左右。起病急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒，特别不要吹风；常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒，如果瘙痒严重，也可服用扑尔敏等药物。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物。忌用皮质类固醇激素，因为激素可以引起病毒播散，导致水痘泛发和加重。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎甚至播散性水痘、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例患儿，则需送医院治疗。
本病的预防重点在管理传染源。为预防水痘传染，流行期间尽量少带孩子去公共场所。对患儿应隔离至皮疹全部结痂或出疹后7天为止，其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察３周，体弱者可在接触后3天内注射丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
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发表于 2007-3-24 11:10
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