潜龙

医改方案解析：有关公共卫生服务项目问题解答


--------------------------------------------------------------------------------

发布时间：2009-7-10   

（健康报 2009-07-10）


重大公卫项目：解决卫生公平难题

　　7月4日 《健康报•村医导刊》刊登了国家启动实施重大公共卫生服务项目的报道。一些乡村医生打来电话，询问什么是重大公共卫生服务项目，以及和他们有关的公共卫生服务项目有哪些等问题。我们邀请卫生部相关负责人对这些问题作了解答。

　　问：为什么要实施重大公共卫生服务项目？

　　答：咱们国家疾病谱比较特殊，不仅和其他发展中国家一样面临着传染病防控的问题，还和一些发达国家一样面临着慢病发病率和死亡率升高的问题，而且这些问题更严重。

　　我们国家结核病患者约450万，仅次于印度，每年新发结核病患者150万，其中涂阳结核患者65万，占全球的15％。我国乙肝病毒携带者约占世界的1/3，有艾滋病感染者65万。脑血管病的发病率已是欧美发达国家的4－5倍，恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，却高于亚洲其他国家，已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。 每年大约有1000余万农村人口陷入因病致贫、因病返贫的困境。

　　与此同时，我国新生儿出生缺陷形势严峻，先天残疾儿童约占每年出生人口总数的4％－6％；宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病依然没有得到有效控制，这些都是咱们国家急需解决的公共卫生问题。

　　我国公共卫生服务公平性问题突出。在公平享受公共卫生服务方面，城乡居民存在明显差异。2007年全国妇幼卫生监测结果显示，婴儿死亡率为15.3‰，其中城市为7.7‰，农村为18.6‰；孕产妇死亡率为36.6/10万，其中城市为25.2/10万，农村为41.3/10万。此外，我国流动人群得不到公平的公共卫生服务，流动儿童健康状况较差，计划免疫接种率低，流动孕产妇管理率和生殖健康服务可及性较低。

　　正是为了解决老百姓的基本公共卫生问题和公共卫生公平性问题，国家在医改方案中确定推进基本公共卫生服务均等化，启动实施重大公共卫生服务项目。

　　问：医改方案中还提出了“国家基本公共卫生服务”，这和重大公共卫生服务怎么区分？它们各包括哪些项目？

　　答：我国根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定了国家基本公共卫生服务项目，主要内容包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，重性精神病病例管理9大项。这9大项服务由乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。

　　除基本公共卫生服务项目外，我国还确定了9项重大公共卫生服务项目。除了继续实施三个重大公共卫生服务项目，即结核病、艾滋病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村妇女住院分娩之外，又新增了6个重大公卫服务项目，即为15岁以下人群补种乙肝疫苗，消除燃煤型氟中毒危害，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，贫困白内障患者复明，农村改水改厕，农村妇女“两癌”检查。这些项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等机构。

　　问：国家对公共卫生服务经费的补助标准是多少？

　　答：中央财政支付的2009年人均基本公共卫生服务经费标准为15元，2011年提高到20元，同时对困难地区给予补助。专业公共卫生机构人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额拨付，他们的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。政府负责对实施基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构拨付公共卫生服务经费，按定额和购买服务等方式补助。对乡村医生承担的公共卫生服务的补助由地方政府确定。

潜龙

按卫生部的方案,基层搞公共卫生的没饭吃,在没有明确解决工作人员经费,工资保障的情况下,下达任何工作任务都是增加基层负担.