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[关注]安徽阜阳EV71肠道病毒疫情

我省手足口病(EV71感染)救治工作进展新闻通报(5月4日)

5月3日,阜阳市新增报告手足口病(EV71感染)病例362例,其中住院308例,当日出院194例,无死亡病例。目前正在住院治疗的1229例,其中重症患者28例(比昨天减少2例),病危9例(比昨天减少3例)。

5月3日,全省新增报告手足口病病例(含阜阳,下同)622例,其中住院351例,当日出院225例,无死亡病例。目前仍在住院治疗的1398例,其中重症36例,病危9例。全省累计已有74例危重病例治愈。5月3日,铜陵市首次报告2例,至此全省除池州市外,均有病例报告,报告数累计居前5位的分别为:阜阳、亳州、淮南、蚌埠、合肥。专家认为,近日病例数增加较快,和国家将手足口病纳入丙类报告传染病管理并实行网络直报,各地监测力度加大有关。

5月4日上午,新成立的省手足口病防治工作指挥部召开会议,省长王三运要求各级领导干部要把防治手足口病放在关注民生、维护稳定、促进社会和谐的高度来认识,指挥部要科学指挥,高效工作,切实履行职责,加强对面上尤其是重点地区的监督和服务,保证财力、物力、人力供应。卫生部门和医疗机构的当务之急是要不惜代价把死亡率降下来。各地要抓紧排查工作,不留死角,把患者尽可能早地送进定点医院救治,确保救治成功率。

当天下午,省政府又召开了全省春季爱国卫生运动暨重大传染病防治工作电视电话会议。谢广祥副省长通报了全省手足口病疫情形势,王三运省长做了重要讲话。他要求全省各级领导要承担起政治责任,坚持生命第一、以人为本、民生至上,竭尽全力抓好手足口病的防治工作。省爱卫会要在全省开展广泛的春季爱国卫生运动,开展三清(清垃圾、清粪坑、清污泥积水)、三改(改水、改厕、改善环境卫生)、三灭(灭鼠、灭蚊、灭蝇)活动,切断疫病传播途径,坚决打赢手足口病防治攻坚战。王三运省长要求各项防治措施要坚决落实,要有铁的纪律,令行禁止,政令畅通,要实行严明的责任制和责任追究制,因人为原因造成疫情加重、扩散的,要追究当地领导和责任人的责任。

5月3日上午,卫生部副部长刘谦在省政府副秘书长余华柱、卫生厅副厅长杜昌智、阜阳市副市长杜长平等人的陪同下,深入阜南县县、乡、村三级基层医疗机构督察指导手足口病防控工作。刘谦副部长要求加强对乡、村两级医务人员的手足口病防控专业技能培训,提高诊断和鉴别诊断的水平,发现疑似病例及时转诊至县(区)及以上医疗机构进行救治;县级医疗机构原则上只收治普通手足口病人,一旦发现重症患者必须及时由120专车送至市级医疗机构进行诊治。

5月3日下午16时,卫生部与阜阳市连线召开了安徽省阜阳市手足口病电视电话专题座谈会。会议由陈竺部长主持,他通报了卫生部的几项措施:一是成立由陈竺部长任总指挥的手足口病等传染病防治指挥部;二是明确了指挥部的工作机制;三是印发“关于加强手足口病防治的紧急通知”和“关于全国手足口病疫情通报”;四是成立以刘谦副部长为组长的前方指挥部,驻阜阳现场指导防控工作。刘谦副部长汇报了阜阳市手足口病防控工作情况,陈竺部长作了总结讲话。他要求一是加强前后方的会商、会议制度;二是加强信息报告和信息发布工作;三是救治工作要做到关口前移,分层筛选、诊断、治疗病例,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗;要组织专家组赴县级医疗机构驻点指导治疗或赴县、乡巡回诊疗;国家已准备了18-20支医疗救治专家组,按前方需求赶赴阜阳;四是加强预防控制工作,将全面开展爱国卫生运动与改善个人卫生条件、卫生习惯相结合;建议阜阳市在五一节后继续延长托幼机构放假一周,中小学加强晨检,近期不要举行大型公共活动。高强书记最后强调要准确把握疫情,及时、如实公布疫情和防控情况;要注意探索疾病的发展和防控规律,动员全社会力量群防群控,全力减少发病率,提高治愈率、降低病死率。

据悉,今天又有北京、上海、辽宁、江苏、河南5省派出的临床专家共35人赶赴阜阳指导和参加救治工作;南京军区也将派出6名专家赴我省支持临床救治工作。 (厅新闻办)

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EV71病毒背景资料

1.国外手足口病和EV71感染发生情况

20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行,仅保加利亚就有超过750例病例,149人致瘫,44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒(Cox A16)引起的手足口病流行,疫情遍布英格兰威尔士,患者大多1-4岁,大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家,历史上发生过多次由Cox A16EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期,EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共发生2628例病例,仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁,病程仅2天。

截止至2008419日,新加坡共报告手足口病7560例,比去年同期多出3000例,目前检测的标本中16%EV71检测阳性。

2.国内既往手足口病流行状况

手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来,我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省(市)都曾有发生手足口病的报道。1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发,在6月和10月两波流行中,共监测到129106病例,其中重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。20005-8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,年龄最小5个月,最大14岁,3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年,全国共报告手足口病病例83344例,死亡17例,仅山东省就报告了手足口病病例39606例,北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。

3.临床诊断肠道病毒EV71型感染有哪些难点?

肠道病毒EV71型感染临床表现多样是其特点,从无症状的隐性感染,普通手足口病和咽峡炎等轻症病例,到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿,甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养,基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展,加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现,所以,在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断,常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现,特别是实验室检测结果,才有可能进行明确诊断。

4.哪些人群高发?

一般人群对肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此,肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率高。据国外文献报道,每隔2-3年在人群中可流行一次。

5.重症和死亡病例的主要原因?

绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例,临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹,口腔粘膜出现疱疹,伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状,预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统,临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿,病情进展快,病死率高。

6.肠道病毒病的传播方式

人是肠道病毒唯一的传染来源,包括隐性感染者病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(-口,水或食物污染)或呼吸道(飞沫,咳嗽或打喷嚏)传染,亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天,喉咙部位与粪便就可发现病毒,此时即有传染力,通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒,约3-5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。因此,该病易于传播,容易发生流行,预防控制难度大。

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