每年秋末冬初,都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。 可以说,煤气中毒是年年提醒,年年有。究其原因,一是因为人们对炉火管理不当,二是与很多人不了解极易发生煤气中毒的气象条件有关。
出现煤气中毒事故的主要原因,首先,是气温变化较大,气温与往年相比明显偏低,部分群众及外地来京人员用煤炉取暖或液化气热水器洗澡,由于使用炉具、液化气热水器不按照正确规程,或者使用不合格炉具、简易取暖炉具装置(如铁桶)、液化气热水器安装在卫生间,极易造成煤气中毒死亡事故。其次,流动人口缺乏正确使用炉具取暖的知识,是造成煤气中毒死亡事故多发的重要因素。
煤气中毒常见原因为:第一,在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭或液化气热水器洗澡,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内;第二,门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗;第三,平房烟筒安装不合理,筒口正对风口,使煤气倒流;第四,气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通排出;第五,液化气热水器、燃气灶漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒;第六,使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长;冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着,也可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%至8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
冬天冷空气活动强,气温低,气温日较差小,无风或微风,浓雾天或阴雨天,空气湿度大,有逆温层存在——在这种气象条件下,室内煤炉烟囱中的一氧化碳不容易扩散出去或外逸缓慢,甚至发生烟气倒灌的现象,这时极易发生煤气中毒。
风的影响不可低估风向不同,室内外的气压差也就不同。刮南风时,室外南面的气压就会高于室内,北面的气压则低于室内。吹北风时正好相反。所以,如果煤炉的烟囱是向南伸出的,则刮南风时会形成倒烟;若烟囱是朝北伸出的,刮北风时就会倒烟。因此,刮南风时应打开南面的窗户,吹北风时则反之。如果烟囱是由房顶伸出的,就应安装风斗,以防起风时,烟气顺着烟囱倒流进入居室内。采取这样的措施,就可以让烟气畅通无阻地排到室外,免遭煤气中毒。
初次生火易发生煤气中毒究其原因,一是未经烘烤的室内空气比较潮湿,水蒸气不仅阻碍煤气燃烧,而且会因它的吸附作用而使居室内一氧化碳浓度升高。统计数据表明,新建或刚刚粉刷的居室、半地下室的煤气中毒率较高。其次,室内初次生火时人们往往麻痹大意,不注意检查烟囱有无堵塞破漏现象,或因初冬乍冷,急于生火而未安装烟筒及风斗。
提到煤气中毒,多数人并不陌生,然而不少人对煤气中毒的认识却存在着误区,因而导致一幕幕悲剧的发生。
误区一:煤气中毒患者冻一下会醒。一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加寒冷刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有爷孙二人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。 其实,寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖,并迅速向当地医疗卫生单位或“120”呼救。
误区二:煤气中毒患者醒了就没事。 有一位煤气中毒患者深度昏迷,大小便失禁。经医院积极抢救,两天后患者神志恢复,要求出院,医生再三挽留都无济于事。后来,这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
另外,还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。科学证实,一氧化碳是不溶于水的,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟筒要保持通气良好。
针对煤气中毒事故多的状况,要将预防煤气中毒作为冬季工作的重点,进行安全宣传和检查,指导大家正确使用煤火取暖。
若发现有人煤气中毒,应首先打开门窗通风换气,将中毒者盖好被子抬到空气流通处,并尽快将患者送往医院抢救。 在此提醒广大群众,一旦发觉自己出现煤气中毒症状,一定要及早打开门窗,设法报警或引起同院邻居的注意,以求得救助。
煤气中毒的救治指南:尽快离开中毒环境,及时进行人工呼吸。
一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换进入血流,并散布全身,造成中毒。 一氧化碳中毒后人体血液将不能及时供给全身组织器官充分的氧气,此时,血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一,由于体内的氧气只够消耗10分钟,一旦断绝氧气供应,将很快造成人的昏迷并危及生命。
在发生煤气中毒时,决定煤气中毒轻重程度的因素主要有:一氧化碳在空气中的含量和接触时间;婴幼儿在同样环境条件下较成年人更易于中毒;个人身体状况,原有慢性病如贫血、心脏病,较其他人中毒程度重。
发生煤气中毒后,应尽快让患者离开中毒环境,并立即打开门窗,流通空气;患者应安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量;对有自主呼吸的患者,应充分给予氧气吸入;对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者,应在通知急救中心后就地进行抢救,及时进行人工心肺复苏,即体外心脏按压和人工呼吸。其中在进行口对口人工呼吸时,若患者嘴里有异物,应先去除,以保持呼吸道通畅;争取尽早对患者进行高压氧舱治疗,以减少后遗症。即使是轻度、中度中毒,也应进行高压氧舱治疗。
对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者及已深度昏迷或休克者,在通知急救中心后或送医院急救前,应以就地抢救为原则,及时进行人工心肺复苏,即体外心脏按压和人工呼吸。
具体方法为:
(1)胸外心脏挤压:将患者仰卧在硬板床、水泥地或木板上,抢救者跪在患者右侧,左手掌根置于患者胸骨下半的2/3处,右手掌压在左手背上,双手有节奏地向下按压,每分钟按压60至70次,注意按压时用力不要过大,连续按压直至心脏出现自搏的征象。另一种方法是:抢救者可骑跪于患者髋部,两手掌伸开并手指交叉,两臂伸直,借助身体前倾的力量使交叉的手掌根部压迫患者的胸骨下部(剑突以上),压下后即放开。胸外按压后加入一次人工呼吸。
(2)口对口人工呼吸:在施行胸外心脏挤压的同时,进行人工呼吸,可以保证氧的输入和二氧化碳的排出。在进行口对口人工呼吸时,若患者嘴里有异物,应先去除,然后将患者置于仰卧位,抢救者一手托起患者颈部,使头部尽量后仰,以保持呼吸道通畅。另一手捏住患者鼻孔,深吸气后对准患者的口用力吹入,然后放松鼻孔。
如此反复,每分钟约12次。如现场只有一个抢救者时,一般每按心脏4至5次后,再做口对口人工呼吸一次,即按15:2的比率进行。在现场抢救时,也可一面抢救一面送附近医疗部门作进一步抢救。抢救不能中途停止,直到患者恢复生命体征或确定已经死亡为止。
另外,在进行上述处理的同时,须做好准备,争分夺秒把患者送往医院救治。 |