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日月:狂犬病预防控制,如果给你30亿元,你怎么办?

一、基础理论研究

1、确定健康动物是否带毒(目前有争议)

2、确定健康动物咬伤是否可以患狂犬病

3、快速诊断试剂的研制

4、狂犬病的流行病学研究,弄清我国病犬与病犬之间的传播链

5、狂犬病的临床治疗研究

6、建立狂犬病分布地图数据库

结论:

如果健康动物咬伤可以患狂犬病

防控重点:建立动物户籍制度,健康动物定期免疫。

如果健康动物咬伤不能患狂犬病

防控重点:剿灭狂犬(患病动物)

二、建立规范的诊断体系(避免误诊)

1 、制订全国统一细致的可操作性强的诊断标准(临床、实验室)

2、县级CDC(或市CDC)建立狂犬病诊断专家组,必须经专家组确诊后方可上报(降低误诊率)

3、县级CDC建立狂犬病实验室诊断能力

4、建立狂犬病数据库,所有狂犬病人必须留下 病历、图片、影像资料以备后查

5、对狂犬病的上报进行适当奖励,(减少漏报率)

注:我所了解的情况是,狂犬病的误诊较多,许多临床医生没有见过,缺乏有效的实验室诊断条件,多数是临床诊断,应用镇静药物后,恐水症状多不典型,有些临床治不好的病、诊断不清的病,特别是神经系统的严重疾病,往往只要有犬咬伤史就定为狂犬病了,这显然是不科学的。

当然还有很多漏报病例,特别是在农村,因为没有报酬,许多村医不愿意报传染病(包括狂犬病)。

三、规范治疗体系

在市级一家医院设立专门狂犬病治疗病房,(全市的疑似狂犬病人必须转该医院治疗,治疗费用国家给于适当补贴)只要1-2间病房就可以了,配备铁网、铁窗等专门设备,同时有利于对狂犬病的治疗研究和疫情的掌握。

注:我所了解的情况是多数医院(包括市级大医院)不愿接收狂犬病人,因为没有专门的病房,医务人员的生命安全没有保障,同时影响其他病人的治疗,多数动员病人家属回家等死。

四、借鉴国外成功经验

目前国外一些发达国家发病率已经很低,无疑与他们实施的有效控制措施是分不开的,我们完全可以搞一次“拿来主义”,为什么不可以呢?

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