乡镇卫生院要设置结核病查痰点

为提高涂阳肺结核病人发现率，缩短传染性肺结核病人的就诊延误和治疗延误时间，降低结核病传播，卫生部办公厅近日印发《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》。该规程要求，在以县（市）为单位实施现代结核病控制策略（DOTS）的地区，要在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（简称查痰点），方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰。

该规程包括乡镇卫生院查痰点工作职责、查痰点的基本要求、检查对象、检查程序、痰涂片抗酸染色检查法、痰涂片抗酸染色检查注意事项、痰玻片的保存、实验室管理等8部分，还附有乡镇卫生院痰检人员培训记录表、基本情况调查表、检验单参考式样、结核病细菌学实验室登记本。

规程提出，乡镇卫生院查痰点负责辖区及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作。就诊及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳痰超过3周；咳血或伴有血痰；发热或胸痛超过2周；胸部X线检查异常。肺结核可疑症状者或肺结核病人送痰时，医护人员或痰检人员应向病人解释，使病人充分了解留好痰标本的重要性，并指导病人如何从肺部深处咳痰。采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通风良好的室内进行。凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊。镜检阳性的痰涂片2日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实验室的复验。乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片保存和各项资料的登记、统计管理工作。

规程要求，痰涂片检查点首先应做好实验室工作用房的准备，根据乡镇卫生院现有工作用房进行合理调整和布局。实验室面积不小于10平方米，按功能划分为操作区，用于痰涂片制备、染色；相对洁净区，用于镜检、登记等。查痰点实验室须具备开展痰涂片检查工作的水源、消毒、污物处理等一般检验条件；规程对查痰点人员、设备、日常工作物品等条件也做了要求。

规程强调，痰涂片抗酸染色检查要注意预防假阳性和假阴性结果的产生。假阳性是指将阴性涂片错误判读为阳性，假阴性是指将阳性涂片错误判读为阴性。属于技术因素的影响要通过一系列实验室内和实验室间的质量控制不断改善。同时，要注意实验室人员安全防护和污物消毒与处理。

卫生部新闻办公室

二○○五年二月一日

卫办疾控发〔2005〕16号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心： 根据卫生部办公厅《关于开展在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕78号）的要求，我部组织制定了《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》，现印发各地，请遵照执行。 二○○五年一月十四日

没条件！

工作开展起来有困难呀！！！

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