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第十三章：线虫
第一节 线虫概述
蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫
线虫主要特点: 消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门;生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型; 生活史简单，多为直接发育型;基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting）一般蜕皮4次
成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节;雌雄异体。♀大♂小，♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。原体腔：在体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞，故称为原体腔.
体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成
生活史类型
A.土源性线虫(不需中间宿主)：如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫，属于土源性蠕虫；B.生物源性线虫(需中间宿主)如丝虫、旋毛虫，属于生物源性蠕虫。
第二节 似蚓蛔线虫（蛔虫）★
是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病
1、形态:受精蛔虫卵：蛋白质膜,新月形间隙,卵细胞,卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层）未受精蛔虫卵：屈光性颗粒
2、生活史：
移行途径：口——食道——胃——小肠——小静脉或淋巴管——肝——右心——肺——支气管——气管——咽——食管——胃——小肠
寄生部位：小肠，感染途径：口，感染期：感染性卵
从感染到发育成熟产卵约2个月，寿命1年左右
四次蜕皮：受精卵→感染性卵（蜕皮一次）；幼虫移行于肺泡（蜕皮两次）；第二次进入小肠（蜕皮一次）
致病阶段：成虫和幼虫
3．致病
1）、幼虫的致病作用：
A. 暴发性蛔虫性肺炎(Loeffler综合征)：幼虫在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘。
B. 引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害（异位寄生）
2）、成虫的致病作用：（1）夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收（寄生在空肠）；（2）超敏反应；（3）并发症：4大并发症——胆道蛔虫症、蛔虫性肠穿孔、蛔虫性阑尾炎、蛔虫炎；胆道蛔虫症病是临床较为常见的合并症。
蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。
（1）胆道蛔虫症：引起胆道大出血，肝脓肿，胆结石，胆囊破裂，
（2）蛔虫性肠梗阻：是儿童急性肠梗阻的主要病因，可以进一步发展为肠扭
转、肠套叠、肠坏死
（3）也可以引起肠穿孔和急性腹膜炎
4．实验诊断
（1）粪便检查虫卵：生理盐水直接涂片法；（2）痰中查蛔蚴
5、流行：
（1）、传染源：粪便中含受精蛔虫卵的患者
（2）、传播途径：感染期卵污染了食物、水和手，经口感染
（3）、流行广泛的原因：生活史简单；雌虫产卵量大；虫卵对外界抵抗力强；用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境；人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施。 |
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发表于 2014-4-8 15:19
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