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第十二章：绦虫
圆叶目绦虫：最多见，包括链状带绦虫（猪带绦虫）、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）
假叶目绦虫：较少寄生人体，主要种类有曼氏迭宫绦虫
形态特征:
(1).成虫
1、长数毫米至数米。白色带状,体分节：头节；颈部：生发细胞；链体：幼节、成节、孕节
2、体壁：皮层；微毛；皮下层
3、生殖系统：每一节片各有雌雄生殖系统一套
生活史特点：
圆叶目（猪带绦虫）：一个中间宿主，虫卵，六钩蚴，续绦期，成虫
假叶目（曼氏叠宫绦虫）：中绦期，二个中间宿主，需水中发育阶段，虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴、成虫。
致病：
1.成虫：掠夺营养；机械损害：吸盘、小钩、微毛、毒素。
2.幼虫（严重）：囊尾蚴寄生在脑、眼等；棘球蚴：变态反应，过敏性休克
第二节：曼氏迭宫绦虫
一、形态：有卵盖和吸槽
二、生活史：
终宿主：猫、犬；Ⅰ中间宿主：剑水蚤；Ⅱ中间宿主：蛙
转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、兽、猪
感染阶段：裂头蚴、原尾蚴；感染途径：口，皮肤与黏膜
人可作为三种宿主：1终末宿主：吃蛙、蛇肉（含裂头蚴）2Ⅱ中间宿主：误食剑水蚤（含原尾蚴）3转续宿主：敷贴蛙肉、蛇肉（含裂头蚴）。
三、致病：
（一）成虫寄生→曼氏迭宫绦虫病：偶然寄生人体，对人的致病力不大，多无明显症状，或可有腹部不适、微痛、恶心、呕吐等消化道症状。（二）裂头蚴寄生→曼氏裂头蚴病：危害较成虫大，程度因裂头蚴移行和寄生部位不同而异。被侵袭的组织常呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包。
临床表现：局部肿胀，游走性包块，疼痛，奇痒及炎症性改变。
根据临床表现，可归纳为以下五型：
１、眼裂头蚴病（最常见）；２、皮下裂头蚴病；３、口腔颌面部裂头蚴病；４、脑裂头蚴病；５、内脏裂头蚴病
四、诊断：成虫感染——粪检查虫卵或节；
裂头蚴病——活检虫体，CT等影像技术，免疫诊断ID、ELISA等
五、裂头蚴病感染方式：A、局部敷贴生蛙肉：主要感染方式。B、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉等。C、喝生水误食感染有原尾蚴的剑水蚤或原尾蚴直接经皮肤粘膜侵入
六.防治：A.不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半生的肉类、不饮生水。B.驱肠内成虫可用槟榔、南瓜子联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑。C.裂头蚴病主要采用手术摘除
第四节：链状带绦虫
又名;猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫
一、形态：头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽。4个吸盘和1个顶突。虫卵：内含球形的六钩蚴，有3对小钩 。猪带绦虫囊尾蚴：猪囊尾蚴如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节。在小肠受胆汁刺激翻出头节。
二、生活史：
终末宿主：人；中间宿主：人、猪
感染期：囊尾蚴及孕节（虫卵）
感染途径：经口
寄生部位：小肠及皮下、肌肉、眼、脑等
成虫寿命：25年
囊虫病的感染方式：1、自体内感染：即患者体内已经有成虫感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染。2、自体外感染：患者误食自己排出的虫卵而引起再感染。
3、异体感染：误食他人排出的虫卵而引起
三、致病：
（一）、猪带绦虫病：误食了囊尾蚴，成虫寄生而得
（二）、囊虫病或囊尾蚴病（危害严重!）：误食了虫卵、孕节，囊尾蚴寄生而得
三个常见寄生部位：（1）皮下及肌肉囊尾蚴病（2）脑囊尾蚴病（3）眼囊尾蚴病
四、诊断：
１、链状带绦虫病：a.询问病史：有无吃"米猪肉"史，排节片史。
b.查孕节：(能定种）；c.查虫卵：（不能定种）粪便直接涂片法(检出率不高)，饱和盐水漂浮法及沉淀法。会阴部查卵：透明胶纸法
２、囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异
A、皮下及肌肉囊尾蚴病：结节手术摘除活检。
B、眼囊尾蚴病：眼底镜检查
C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）： Ｘ线，也可用B超，CT等结合症状。
六、防治：
１、治疗病人：A、肠绦虫病——可用吡喹酮，槟榔、南瓜子合剂等。B、囊尾蚴病：a.手术摘除；b.吡喹酮，c丙硫咪唑２、卫生宣教；３、加强厕所管理，改善养猪方式；４、加强肉品检验
第五节:肥胖带绦虫
又名：牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫
一、形态：牛带绦虫囊尾蚴：头节无顶突及小钩，不寄生于人体 。
二、生活史
终宿主：人（唯一的终宿主）；中间宿主：牛；感染期：牛囊尾蚴
感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：小肠，成虫寿命：20—30年
四.致病：本虫只成虫引起人体得牛带绦虫病，囊尾蚴不寄生于人体
1.几乎所有患者均有自排节片史。2.消化道症状、肛门搔痒为主要症状；患者一般无明显症状，仅时有腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。3.孕节异位寄生，有子宫腔、耳咽管处寄生的报道。
五.实验诊断：
1.粪便中查看孕节：靠孕节子宫分支数和头节有无顶突和小钩与猪带绦虫鉴别。
2.肛周查找虫卵：透明胶纸法（也能用于查蛲虫），棉签拭子法
猪肉绦虫和牛肉绦虫区别：
体长与节片 2～4m ，700～1000节，较薄、略透明 4～8m ，1000～2000节，较厚、不透明
头节 球形，有顶突和2圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩
成 节 卵巢分为3叶 卵巢只分2叶
孕节 子宫分支不整齐、每侧约为7～13支 子宫分支较整齐、每侧约15～30支
囊尾蚴 头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄生于人
中间宿主 猪、人 牛
感染期 猪囊尾蚴、虫卵 牛囊尾蚴
致病 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病
孕节脱落 数节，被动排出 单节，主动排出
诊断 粪检孕节、虫卵 粪检孕节、透明胶纸法查虫卵
防治 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病 |
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发表于 2014-4-4 15:21
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