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第二节：刚地弓形虫
本虫是一种机会致病寄生虫，广泛寄生于人和多种动物有核细胞内，引起人兽共患的弓形虫病。
一、形态：1、滋养体：增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖；假包囊。2、包囊：囊内滋养体称缓殖子；3、卵囊：成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个新月形子孢子；4、裂殖体；5、配子体。
二、生活史：1、在终宿主猫体内发育：卵囊（子孢子）、假包囊（滋养体）、包囊→配子生殖→卵囊；
2、在中间宿主（人、猪、马、鸡、兔以及鸟类、两栖类、爬行类）体内发育：卵囊、假包囊、包囊→假包囊（急性期）→包囊（慢性期）；
3、感染阶段：滋养体、包囊、假包囊、卵囊；中间宿主（不产生卵囊）：人，哺乳动物，猫等；终宿主：猫；寄生部位：在中间宿主的有核细胞，终宿主的小肠上皮细胞；感染途径：经口（主要），经胎盘，输血，器官移植，经皮肤粘膜、结膜。
三.致病：（一）机理：弓形虫在宿主细胞内反复增殖，破坏细胞引起组织炎症和水肿。若包囊破裂可致炎症反应和坏死，或形成肉芽肿；与机体免疫力有关；与虫株毒力有关。
速殖子是弓形虫急性感染期的主要致病阶段，
速殖子：导致组织急性炎症和坏死；缓殖子：是慢性感染的主要形式；
包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。
临床表现：通常是无症状的。
1.先天性弓形虫病：发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高。
主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。
2.获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDS等病时转为急性重症，恶化）
(1)淋巴结肿大：是最常见的临床表现；(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症；(3)眼病：以视网膜脉络膜炎多见；(4)其它，如心肌炎、肺炎等。
四.实验诊断：1.病原检查:（1）涂片染色法：取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。
（2）动物实验和细胞培养法：小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。
五.流行：
1、传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。2、传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。3、易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。
弓形虫病广泛流行的原因
1、生活史各个阶段均具感染性；2、中间宿主广泛，140余种哺乳动物易感；3、在终宿主与中间宿主之间、中间宿主之间、终宿主之间均可互相传播；4、包囊在中间宿主组织内可长期生存；5、卵囊排放量大，被感染的猫可持续10~20天，每天排放量1000万个卵囊；6、滋养体、包囊、卵囊均具有较强的抵抗力。
六、防治：（一）预防：1、加强对家畜、家禽监测与隔离；2、加强对肉类检疫，不生食肉制品；3、孕妇避免接触猫；4、定期对孕妇做弓形虫抗体检查。
(二）治疗:药物+免疫增强剂：
对急性期患者应及时药物治疗，但尚无理想的特效药物。乙胺嘧啶、磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用。常用制剂为复方新诺明，亦可与乙胺嘧啶联合应用提高疗效，对孕妇应忌用。
孕妇如在怀孕期4-5月感染则应作人工流产，4-5月后感染者要用螺旋霉素，毒性小，器官分布浓度高，为目前对孕妇的首选药。
第三节：隐孢子虫：以腹泻为主要临床表现的人畜共患病原虫。
一、形态：改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红色，囊内含4个子孢子以及少量颗粒残留物，但界限不清。
二、生活史：
1.生活史包括无性和有性生殖过程，在同一宿主体内完成。
2.其生活史过程包括卵囊、滋养体、裂殖体、配子体、合子及卵囊等五个不同发育期；3.感染阶段：成熟卵囊；4.感染途径：经口感染；
5.寄生部位：小肠上皮细胞；6、（完成生活史约需5—11天）。
三、致病和实验诊断：1.侵入人体的隐孢子虫寄居于小肠上皮细刷状缘形成的纳虫空泡内。2.严重感染者小肠绒毛表面可出现凹陷、萎缩、变短变粗、或融合、移位和脱落。轻度感染者肠黏膜病理变化并不明显。由肠黏膜的上述病理变化破坏了小肠正常生功能，导致消化吸收障碍和腹泻。免疫功能正常者常表现为自限性腹泻，病程一般持续1—2周。
四、流行与防治
1.本病呈世界性分布，许多地方均有隐孢子虫病流行。2.传染源为病人、带虫者及感染本虫的家畜；3.传播途径主要经“粪-口”方式传播。
4.人对隐孢子虫普遍易感。5.目前对本病的治疗尚无理想的有效药物。国内试用大蒜素治疗，有一定疗效6、在寄生虫性腹泻中占首位。 |
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发表于 2014-3-24 15:19
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