国家的医改政策已经到了村医这个层面,我看到些问题,也有些想法。我把这些东西写出来,仅供大家参考。
第一点,医疗体制改革开始的地方是让老百姓看不起病的公立医院,不是村卫生室。应该改革的是城市大医院的医生们,他们拿着国家工资该为老百姓做事,天经地义。我们做过一个统计,2000人的村庄,零利润以前,2010年营业额107259元,诊疗4503人次,每人每次24元。在卫生室看病看不穷,医院才是因病致穷的根源。
第二点,卫生管理机构臃肿,卫生院的权力太大。把政策交给卫生部门,事实上是让卫生院成了村医的直接领导。建卫生室、分设备、任务考核以及补助,都是卫生院说了算。和院长关系好的村医,收入自然高,没关系的只能认了。而且卫生院长跟我们一起干公共卫生的活儿,一起和我们分配补助的钱,与我们存在竞争关系,这样怎么保证卫生院长公平考核呢?如果他们拿走大部分钱,而多数公共卫生的活压给我们村医干,谁能去监管他?卫生局可以查卫生院账,但他们本来就是“鱼水关系”。
第三点,公共卫生服务是好事,但就现在农村条件来看有问题。国外执行公共卫生的不会是没有执业医师资格、没有高学历、大部分是中老年的农民(乡村医生的身份是农民),国家的钱用在什么地方了呢?而且已经取得了执业资格的村医,应该让他们把精力放在常见病、多发病的治疗上,发挥他们的长处,而不是文案工作。
本来老百姓的健康不能造假。但现实的情况是,我们不得不造假!以我们1300人的村子1个村医为例,涉及健康档案、高血压、65岁以上、重症精神病、糖尿病等群体的查体随访,大致可以做如下归纳:
1.65岁以上、高血压、重症精神病、糖尿病,约408人次。按照每人每年查体4次,每人每次1小时计算,全年共需1632小时。1个村医的话,一年365天不休息,一天也要4.5小时随访。
2.居民档案的更新,一天平均看30个病号,不算看病时间,光录入信息,一个人5分钟就需要2.5小时。
这么大的工作量,改革后微薄的补助,是谁在糊弄谁? |
发表于 2012-2-24 19:51
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发表于 2012-3-13 21:54
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发表于 2012-3-14 08:55
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