自相矛盾的两个文件卫医发〔2008〕37号卫办疾控发〔2010〕133号 自相矛盾, 文件

qinxilin

卫生部　教育部关于印发《中小学生健康体检管理办法》的通知 　　卫医发〔2008〕37号 　　各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 　　为贯彻落实《************中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，做好中小学生健康体检的管理工作，根据《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《预防性健康检查管理办法》等有关规定要求，卫生部、教育部联合制定了《中小学生健康体检管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。 　　本通知自印发之日起施行。 　　卫　生　部 　　教　育　部 　　二○○八年六月二十七日

中小学生健康体检管理办法
　　 　　为贯彻落实《************中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，根据《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《预防性健康检查管理办法》的规定要求，特制定本管理办法。
编辑本段一、健康体检基本要求
　　 　　（一）新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案。小学新生可在家长或监护人的陪伴下前往指定的健康体检机构或由健康体检机构人员前往学校进行健康体检。 　　（二）在校学生每年进行1次常规健康体检。 　　（三）在校学生健康体检的场所可以设置在医疗机构内或学校校内。设置在学校内的体检场地，应能满足健康体检对检查环境的要求。
编辑本段二、健康体检项目
　　 　　（一）病史询问。 　　（二）体检项目。 　　1.内科常规检查：心、肺、肝、脾； 　　2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎； 　　3.口腔科检查：牙齿、牙周； 　　4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结； 　　5.形体指标检查：身高、体重； 　　6.生理功能指标检查：血压； 　　7.实验室检查： 　　[b]（1）结核菌素试验*； 　　（2）肝功能**：谷丙转氨酶、胆红素。 　　注：“*”小学、初中入学新生必检项目； 　　“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。 　　其他项目应根据国家相关法律、法规、规定所要求开展的检查项目或根据地方具体情况，进行适当增补，涉及实验室和影像学检查必须在医疗机构内完成。
关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知  
       中华人民共和国卫生部    www.moh.gov.cn        2010-08-16  
卫办疾控发〔2010〕133号
   各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：
根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

                                                 二〇一〇年七月

学校结核病防控工作规范(试行)

为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。
本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。
一、职责分工
依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。
(一) 卫生行政部门。
将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。
（二）教育行政部门。
配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。
(三) 医疗卫生机构。
    建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。
1.疾病预防控制机构(结核病防治机构)负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。
2.医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向当地疾病预防控制机构(结核病防治机构)通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。
(四) 学校。
督导级各类学校、托幼机构落实各项结核病根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。
    二、学校结核病常规预防措施
(一)疾病预防控制机构措施。
    1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。与教育行政部门共同开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导。
2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素(PPD)皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者(硬结平均直径≥15mm或有水疱)、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。
3.加强学校结核病疫情的主动监测。县(区)级疾病预防控制机构(结核病防治机构)要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组织人员进行核实。
     一个规定小学、初中入学新生结核菌素试验*；为必查项目。一个规定幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素(PPD)皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者(硬结平均直径≥15mm或有水疱)、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

qinxilin

关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知  
       中华人民共和国卫生部    www.moh.gov.cn        2010-08-16  
卫办疾控发〔2010〕133号
   各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：
根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

   卫生部　教育部关于印发《中小学生健康体检管理办法》的通知 　　
卫医发〔2008〕37号 　
　各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 　　为贯彻落实《************中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，做好中小学生健康体检的管理工作，根据《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《预防性健康检查管理办法》等有关规定要求，卫生部、教育部联合制定了《中小学生健康体检管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。 　　本通知自印发之日起施行。 　　卫　生　部 　　教　育　部 　　二○○八年六月二十七日

                                              二〇一〇年七月

人淡如菊

我也刚刚接到2010年133号文件，感觉是有点呵！

yascdcwxg

可能是PPD操作有点麻烦，经一年多的实践后有所改变吧。大家都知道，PPD筛查结核其实没多大意义的，特别是在BCG普遍接种很高的地区，用PPD诊断结核更没多大意思。出此文件可能是某个领导一时头脑发热吧。结核病能像急性传染病哪样爆发吗？是专业人员的用你的专业知识想想就明白了。

qinxilin

回复 4# yascdcwxg
新生入学结核菌素试验若仅理解为筛查结核病人，是劳民伤财，但新生入学结核菌素试验的主要目的是为筛查结核病人吗？新生入学结核菌素试验的主要工作在于统计资料的分析、某地区结核感染情况的调查等流行病学上的意义。