[原创]你对板式组合药甾样看? 板式, 原创

qinxilin

最近从结核病院回县级疾控机构的病人说-----结核病院的大夫说，防疫站的板式组合药就治不了结核病。我的看法是1. 结核病院的大夫可能受利益驱动，2，结核病院的大夫多见的是门诊认为的重病人转到结核病院的，3. 项目板式组合药治疗过的疗效不好的不少病人又住到结核病院。

我是县级疾控机构的结核病大夫,我的看法是1.不可否认结核病控制项目的功劳,板式组合药可治愈结核病门诊80-90%的病人（板式组合药要能解决所有的结核病人的问题，要结核病院干什么？）. 2.目前国家的结核病控制项目是从流行病角度考虑的. 不针对个体,相对于未实施项目前的综合医院的不规则方案不知要好多少倍, 治愈80-90% 的病人已是相当不错的了.是的结核病院只看到自己治疗病人怎样正规,没有看到 ,未实施项目前的未住院病人综合医院的不规则治疗方案和实施项目后的今天因为贫穷住不起院的病人 .我们这结核性胸膜炎病人未要求综合医院转诊,但有些病人来我们这,直至目前我们县的两大医院一个县医院不用比嗪酰胺,一个上属医院现在还在用临床早已不用的利福定,3.项目实施的所有病人用一个方案是结核病院临床大夫和专家极其反对的.虽然结核病院临床大夫给病人宣传说防疫站的药就治不了结核病有些过激,但项目治疗过的疗效不好的不少病人又住到结核病院也是不争的事实.4.项目设计结核病的诊断要由当地最好的临床，放射高级职称人员和检验，管理，流病人员组成，但由于当地最好的临床，放射医生往往不在疾控机构，行政领导若无强行措施和优惠政策，当地最好的临床、放射医生放下架子给疾控免费进行结核病的诊断是纸上谈兵。我们这有一半结防科长兼临床医生是放射出身转临床，先解决诊断问题。这要看当地结防机构的具体情况，确实也存在不少过诊，漏诊，不规则治疗问题。其实问题还远不止这些………..欢迎讨论

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引用linjian198267 (爱爱医结核病防治讨论版) 访问学者 发表于 2007-10-17 20:44 资料 短消息 加为好友

我关于结核病的几点疑惑

现在国际制定的DOTS方案，在执行时有明显缺陷，只给初治涂阳病人六个月免费用药，在六个月治疗之后胸片没有完全吸收好转的病人很多，如果需要继续用药只能让病人自己掏钱买自费药，很多病人不理解，也不愿意自己掏钱，就拒绝继续治疗了，以后复发就容易产生耐药性，就比较难治。而且这种病人广泛的在农村传播就危险了。但病人又不愿意花钱，我们医生和病人讲清原因，很多病人仍然不予以理解，骂我们医生故意刁难他们。而且国家拨的免费药每一板的支出都是要上网络进行报告的，这就等于把我们的手脚都限制死了，只能给他们自费药品。如果这样下去结核病的控制就是一句空话，而且以后流行的都是耐药性肺结核就很麻烦那，请加入论坛的领导和专家引起重视，在指定策略时多到基层调查一下，多听听我们基层工作者的心声

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引用雨田 初入杏林 UID 111090 精华 0 积分 1 帖子 31 爱医币 337 爱心指数 0 鲜花 8 鸡蛋 0 阅读权限 5 注册 2006-4-22 状态 离线

#5 发表于 2007-10-21 22:24 资料 短消息 加为好友 是啊！ DOTS项目的本意是控制结核病，但如果却造成了耐药结核病产生的根源，那岂不是......，我们国家经济不发达，利用项目本无可厚非，但在具体的执行与操作过程中是不是应该切合我们国家结核病流行的实际情况，譬如，我国流行的结核病菌株是毒力最强的，使用国际标准的2H3R3Z3E3/4H3R3是否科学，况且，WHO推荐的化疗方案中强化期用药是每日给药的！....... 最近看到一张表，表中，结核病人的确诊的权力放在了疾控中心，而综合医院可确诊，也可不确诊，让人担心，疾控机构的医师大都拿的是公卫的职业资格，他们 有什么资格去诊断疾病，菌阳还好说，菌阴病人诊断出现问题，打起官司来都理亏！专家们有在想这些问题没？

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引用木邋夏豆 访问学者 UID 347903 精华 0 积分 0 帖子 44 爱医币 703 爱心指数 0 鲜花 6 鸡蛋 0 阅读权限 1 注册 2007-5-7 状态 离线

#6 发表于 2007-10-24 22:24 资料 短消息 加为好友 本贴收到2朵鲜花 我想说一点：最近一段时间的免费药有问题，很多病人吃了以后肝功能异常明显，而且病人吃后的反应也比前面的免费药大，最后不得不吃瓶装药，可能是纯度的问题，国家既然要搞免费药，就要在质量上把把关，不光我们这里有这个感受，上海那边也有这样的情况，不知道其他地方是不是这样。