密闭空间的职业中毒与控制
密闭空间的定义
密闭空间（confined space）是指与外界相对隔
离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。常见的有：
1. 封闭、半封闭设备： 船舱、储罐、反应塔、冷藏车、沉箱及锅炉、压力容器、浮筒、管道、槽车等。
2. 地下密闭空间 ： 地下管道、地下室、地下仓库、地下工事、暗沟、隧道、涵洞、地坑、矿井、废井、地窖、沼气池及化粪池、下水道、沟、井、池、建筑孔桩、地下电缆沟等。
3. 地上密闭空间 ： 储藏室、酒槽池、发酵池、垃圾站、温室、粮仓、烟道等。
在一定条件下可以相互转换。
密闭空间的职业中毒原因
1.空间出现缺氧；
2.窒息性或刺激性气体的积存：空气中此类有害物质的浓度超过作业场所职业病危害因素接触限值，引起职业中毒；
3.由于工作活动而引起的其他问题，如：含有过量的挥发性溶剂蒸气及其他任何含有立即威胁生命或健康（IDLH）的环境条件。
密闭空间职业中毒预后
1.死亡
2.丧失能力（工伤残废）
3.损坏自救能力（无法从许可空间逃生）
4.造成损伤或引起急性疾病
缺氧和富氧对人体的影响
氧气浓度(%体积) 征兆(大气压力下) >23.5% 富氧，有强烈爆炸危险. 20.9% 氧气浓度正常. 19.5% 氧气最小允许浓度. 15-19% 降低工作效率，并可导致头部、肺部和
循环系统问题. 10-12% 呼吸急促，判断力丧失，嘴唇发紫. 8-10% 智力丧失，昏厥，无意识，脸色苍白，
嘴唇发紫，恶心呕吐. 6-8% 8分钟，100%致命，6分钟50%致命，4-5
分钟经治疗可痊愈. 4-6% 40秒内抽搐，呼吸停止，死亡. 以上数据可能会由于个体的健康状态和体质有所不同.
密闭空间气体燃烧或爆炸意外
在密闭空间中遇到的可燃气体和蒸气可能来自几个方面。地下管道间泄漏（电缆管道和城市煤气管道间）、容器内部残存、细菌分解、工作产物等等。常见的可燃气体包括：甲烷、天然气、氢气、挥发性有机化合物等等。 不论是在进入密闭空间时以及在进入工作后，我们都会遇到各种各样的可燃气体和蒸气。当它们的浓度足够时，许多物质的蒸气和气体都变成了可燃性危险气体，如果此时遇到火源并提供一定的能量就会发生燃烧或爆炸。在密闭空间中的火源可能包括：产生热量的工作活动、打火工具、光源、电动工具、电子仪器甚至静电。 发生燃烧或爆炸必须符合四个条件：1.气体中必须含有适量的氧气；2.适量的燃气（超过可燃气体的爆炸下限)；3.火源；4.足够的分子能量维持火链反应。这四个条件一般被称为“火四边体”。如果这四个其中的任何一个没有或不足，燃烧就不可能发生，这也就是为什么测量爆炸性气体的时候一定要检测氧气浓度的原因。
易燃气体或蒸汽的爆炸范围(%)
常见的窒息性气体
1.单纯窒息性气体：甲烷、二氧化碳、氮气。
毒理：在高浓度下使空气氧分压降低，致使机体动脉血血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织供氧不足发生窒息。
2.化学窒息性气体：一氧化碳、氰化氢和硫化氢等。毒理：与氧化型细胞色素氧化酶三价铁结合，干扰细胞色素电子传递，使细胞呼吸链中断，组织不能摄取和利用血液中的氧，引起细胞内窒息，导致呼吸和循环中枢损害；高浓度、大剂量摄入，引起呼吸和心脏骤停，发生”闪电样“死亡。
硫化氢气体的浓度对人体的影响
浓度(ppm) 症状和影响 时间 10 允许暴露浓度 8小时 50-100 轻度眼部和呼吸系统不适 1 小时 100-500 显著眼部呼吸系统不适 1 小时 500-700 无知觉 致死 1/2 - 1 小时 >1000 无知觉, 死亡 几分钟之内
密闭空间有毒气体作用表现
刺激性气体：
1.急性刺激作用；
2.中毒性肺水肿；
3.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）
窒息性气体：
1.缺氧表现；
2.脑水肿；
3.其他：皮肤粘膜
密闭空间作业涉及的法规标准
中华人民共和国职业病防治法
使用有毒物品作业场所劳动保护条例
职业病事故处理管理办法（部长令）
GBZ2-2002 工作场所有害因素职业接触限值
GB/T18664-2002 呼吸防护用品的选择、使用与维护
GB 8958 缺氧危险作业安全规程
GB 12942-91 涂装作业安全规程 密闭空间作业安全技术要求
密闭空间有害因素职业接触限值
立即威胁生命或健康的浓度（immediately dangerous to life or health concentrations，IDLH）指在此条件下对生命立即或延迟产生威胁，或能导致永久性健康损害，或影响作业者在无助情况下从密闭空间逃生。某些物质对人产生一过性的短时影响，甚至很严重，受害者未经医疗救治而感觉正常，但在接触这些物质后12-72小时可能突然产生致命后果，如氟烃类化合物。 GB/T18664附录B
最高容许浓度（Maximum Allowable Concentration, MAC）
指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。
密闭空间有害因素职业接触限值
短时间接触容许浓度(Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL)指个别化学品于15分钟內，在空气中的时间加权平均浓度。如化学品浓度超过OEL-TWA，但仍然低于STEL，则暴露时间不应超过15分钟，而且每日不应超过四次。若工作需要须多次暴露于这浓度中，每次暴露于该度之时间须相隔最少60分钟。
时间加权平均容许浓度(Permissible Concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)是指在每星期工作五天，每天工作八小时之情況下，化学品的时间加权平均浓度。基本上，在这个浓度下，即使工人每天暴露于有关化学品之中，其健康均不会受损。
密闭空间作业的许可管理
对密闭空间作业实施许可应当满足以下条件：
1. 配备符合要求的通风设备、个人防护用品、检测设备、照明设备、通讯设备、应急救援设备；
2.应用具有报警装置并经检定合格的检测设备对许可的密闭空间进行检测评价；检测顺序及项目应包括：
2.1测氧含量。正常时氧含量为18%～22%，缺氧的密闭空间应符合GB8958-规定，短时间作业时必须采取机械通风。
2.2测爆。密闭空间空气中可燃性气体浓度应低于爆炸下限的10%。对油轮船舶的拆修，以及油箱、油罐的检修，空气中可燃性气体的浓度应低于爆炸下限的1%。
2.3测有毒气体。有毒气体的浓度，须低于GBZ2-2002所规定的浓度要求。如果高于此要求，应采取机械通风措施。
当密闭空间内存在可燃性气体和粉尘时，所使用的器具应达到防爆的要求。
当有害物质浓度大于IDLH浓度、或虽经通风但有毒气体浓度仍高于GBZ2-2002所规定的要求，或缺氧时，应当按照GB/T18555-2002要求选择和佩戴呼吸性防护用品。
呼吸器具的正确使用
1.用人单位应当只允许健康状况适宜佩戴呼吸器具者使用呼吸器具进入密闭空间及进行有关的工作。
2.根据进入密闭空间作业时间的长短、消耗、最长工作周期、估计逃生所须的时间及其它因素，选择适合的呼吸器具和相应的报警器具。
3.呼吸器具所供应的空气质量应符合最新国家标准 。
4.供气式呼吸器的供气流量应保证面罩内保持正气压。
5.采取预防措施防止空气在输送过程中受到污染：
5.1空气呼吸器具应依照制造商的指示，进行保养。
5.2空气气源应避免导入已受污染的空气。供气质量应适合呼吸，不容许直接使用工业用途的气源。
5.3所有在密闭空间使用的呼吸器具，应当保持良好状态。
密闭空间的空气
气体监测操作规程
监测时，要按一定的程序进行，空气不大流通的地方，需要采取分层测量的方法，每相隔约1.2m左右，读取一组数据。首先测量的是氧气的浓度，其次是爆炸性气体（包括沼气）和可能存在的有毒气体。对监测结果作出综合分析，提出可接受的风险程度和控制措施
考虑到实际工作，密闭空间内的气体检测必须在人员进入密闭空间之前进行，而且要在密闭空间外进行非接触检测。此时，就必须选择带有内置采样泵的多气体检测仪。因为密闭空间中不同部位（上、中、下）的气体分布和气体种类有很大的不同。比如：一般意义上的可燃气体的比重较轻，它们大部分分布于密闭空间的上部；而一氧化碳和空气的比重差不多，一般分布于密闭空间的中部；而象硫化氢和挥发性有机化合物（VOC）等较重气体则存在于密闭空间的下部，此时就需要通过吸气泵在外面对空间内的各个阶层进行连续检测。
密闭空间气体风险评估
氧气：生理安全警戒下限值19.5%（缺氧情况）、上限值23.5%（超氧情况）。
爆炸性气体：以不超出10%「最低爆炸燃点（LEL）」为可接受风险。
其他有毒的气体：可参考国家职业卫生标准（GBZ2－2002），作为风险评估指标。
密闭空间内作业产生气体：如使用有机溶剂来清除油污，使用油漆作维修保养，进行气体焊接、电焊、火焰切割等作业时，空间内可以迅速充满大量有毒的气体或污染物。
适当的空气监测仪器，可以提供预警，明示撤离现场或及早改善环境的需要，以便减少危害，预防意外。此外，在密闭空间内，不应使用内燃机来提供动力，避免产生如「一氧化碳」的毒气。
呼吸防护用品
常用的呼吸防护用品分为过滤式（净化式）和隔绝式（供气式）两种类型。
过滤式呼吸器只能在不缺氧的劳动环境（即环境空气中氧的含量不低于18％）和低浓度毒污染环境使用，一般不能用于密闭空间作业人员的防护。
隔离式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔离，由呼吸器自身供气（空气或氧气），或从清洁环境中引入空气维持条件限制。按供气形式分为自给式和长管式两种类型。自给式呼吸器自备气源，属携带型，人体的正常呼吸。可在缺氧、尘毒严重污染、情况不明的有生命危险的作业场所使用，一般不受环境限制。根据气源的不同又分为氧气呼吸器、空气呼吸器和化学氧呼吸器；长管式呼吸器又称长管面具，得借助肺力或机械动力经气管引入空气，属固定型，又分为送风式和自吸式两类，只适用于定岗作业和流动范围小的作业。
呼吸器的原则
在选择呼吸防护用品时应考虑有害化学品的性质、作业场所污染物可能达到的最高浓度、作业场所的氧含量、使用者的面型和环境条件等因素。我国目前选择呼吸器的原则比较粗，一般是根据作业场所的氧含量是否高于18%确定选用过滤式还是隔离式，根据作业场所有害物的性质和最高浓度确定选用全面罩还是半面罩。美国选择呼吸器的原则相对细一些，程序见下图。
美国选择呼吸器的原则 | 
发表于 2007-5-18 19:29
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