第12个世界防治结核病日：云南省结核病防治工作概述 云南省, 结核病, 世界, 概述

鬼谷子

结核病从远古时代就一直伴随着我们，是人类长期的掠夺者，被称为“十痨九死”。1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定：将每年3月24日定为“世界防治结核病日”，旨在全球范围内动员公众支持，为加强结核病防治工作而努力。2002年，全球有近20亿人口感染结核，当年死于结核病的人数约180万人。估计全球每年因结核病导致的经济损失高达120亿美元。我国第四次结核病流行病学抽样调查结果表明，我国约有5.5亿人口感染过结核菌，约占全国人口的44.5%，高出全球平均感染水平。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年，每年死亡13万人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约我国经济和社会的发展。
    2007年是第12个“世界防治结核病日”，我国确定今年的宣传主题为“结核流行广泛，控制从我做起”。      
    多年来，在卫生部等国家有关部委的大力关心支持下，云南省把结核病列为全省重点防治的重大传染病之一，制定中长期防治规划,纳入经济社会发展计划，明确工作措施及要求，认真开展各项结核病防治工作。
    1、1955年，全省建立了第一所结核病防治院暨昆明结核病防治院，专门负责收治结核病病人。
    2、1978年，全省开始开展卡介苗接种，到1995年实现了以乡为单位卡介苗接种率达85%的目标，之后一直巩固在85%以上。
    3、1980年，省级成立了结核病防治所，各州市、县市区疾控中心相继成立了结核病防治科（室），落实专业人员，负责指导、培训和开展结核病防治工作。
    4、1997年，省委、省政府下发了《贯彻落实〈中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定〉的实施意见》（云发[1997]8号），明确将结核病与鼠疫、霍乱、艾滋病、血吸虫病列为全省重点防治的五大传染病。省财政每年安排50万元专项经费，用于结核病防治工作的开展。
    5、2002年9月，结核病控制项目在云南省启动，开始实施对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗的优惠政策。通过世行贷款/英国赠款、全球基金、日本政府援助、中央专项基金等结核病控制项目的实施，各级政府加强了对结核病防治工作的领导，加大了结核病防治经费的投入力度，政府的承诺进一步得到落实，到目前已逐步扩大到对所有肺结核实行免费诊治，2002-2006年9月云南省共投入结核病防治工作经费8985.39万元(不含援助药品及物资)。
    6、2002年2月，省政府办公厅下发了《云南省结核病防治规划（2002－2010年）》。
    （1）规划总目标
    ①建立政府领导、部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。
    ②到2005年，以县（市、区）为单位，实施DOTS策略覆盖率达90%；到2010年达95%以上。
    ③到2005年，全省治疗传染性肺结核病人达3.5万人；到2010年达6.5万人。
    （2）具体工作目标
    ①到2005年，以县（市、区）为单位，实施DOTS策略覆盖率达100%。
    ②到2005年，新涂阳肺结核病人发现率达70%。
    ③涂阳肺结核病人治愈率达85%。
    7、2006年3月7日，省卫生厅制定下发了《云南省结核病防治规划（2002-2010年）》2006-2010年实施计划（云卫发[2006]140号），要求到2010年全省发现治疗传染性肺结核病人6.5万；涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半，以确保《云南省结核病防治规划（2002-2010年）》的实现。
     
    结核病防制专业机构
    （一）机构设置
    云南省委省政府历来重视结核病防治工作。自新中国成立以来，云南省先后在各级人民医院传染科和内科开展结核病人的诊治，同时在各级防疫机构开展卡介苗接种，并分别于1955年和1957年建立了昆明市结核病防治院和昆明市工人疗养院，专门收治结核病人，全省结核病防治工作取得了可喜的进展。1980年，成立了云南省结核病防治所，使结核病防治工作走上了专业化道路。2001年12月18日，云南省卫生防疫站、云南省结核病防治所、云南省皮肤病防治研究所、云南省职业病防治研究所合并组建云南省疾病预防控制中心，在省疾病预防控制中心内设慢性传染病防制科，2005年，为进一步加强结核病工作，在省疾病预防控制中心单独设立了结核病防制科，编制25人。
    截至2005年底，全省16个州（市）、129个县（市、区）级结核病防治机构均建立了结防机构，其中：省级、12个州（市）和98县（市、区）级结防机构均是隶属于疾病预防控制中心的独立科室，4个州（市）及31县（市、区）级结防机构是隶属于疾病预防控制中心与其他科室合并的。
    （二）结核病防治人员
    省级在省疾病预防控制中心设立了结核病防制科，编制25人，现有结核病防制专职人员16人，兼职人员17名。
    到2005年底，16个州（市）共有结核病防制专职人员80名，兼职人员62人；129个县（市、区）级共有结核病防制专职人员587名，兼职人员354名。
     
    防治成效
    在各级政府的领导和支持下，通过广大卫生工作者的努力，全省结核病防治工作取得了阶段性的成果，实现了以县（市、区）为单位，现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达100%以上；2002-2006年共发现并免费治疗涂阳病人48972例，完成云南省结核病防治规划总目标（到2010年，全省治疗传染性肺结核病人达6.5万人）的75.34%，新涂阳肺结核病人发现率达70%以上；新涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。

    目前，我国实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗的优惠政策。免费检查范围包括初诊及随访时的痰涂片检查和初诊时摄1张X光胸片（不包括其他检查项目费用）。免费治疗限于提供统一方案的抗结核药物（不包括其他药品费用）。详情可咨询当地疾病预防控制中心结防科。
   
    世界卫生组织提出的“三大目标”：现代结核病控制策略（即DOTS策略）覆盖率达到100%，新涂阳肺结核病人发现率达到70%，治愈率达到85%以上。
   
    世界卫生组织发起的新的结核控制战略：
    愿景 一个没有结核病的世界
    总体目标 到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标
    千年发展目标
    1、到2005年：至少发现70%的涂阳结核病人，并治愈至少85%的病人
    2、到2015年：使结核发病率停止上升趋势并逐步下降，在1990年基线上降低50%的结核病患病率和死亡率
    3、到2050年：消除做为公共卫生问题的结核病(每100万人口中1个病人)。
    组成部分
    1、推动优质DOTS的扩大和加强。
    2、致力于结核/艾滋病毒、多药物抗药性结核和其它挑战。
    3、对加强卫生系统作出贡献。
    4、吸收所有的卫生保健提供者。
    5、使结核患者和社区参与结核控制工作。
    6、发展和促进研究。