| 毒蘑菇又叫毒蕈。中毒原因为误将毒蕈作为食蕈(蘑菇)食用。蕈类有近300种，毒蕈约100种，能够使人中毒的占70～80种。福建省常见毒蕈有白毒伞、亚细褶黑菇等。蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所致，毒肽（主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢）、毒伞肽（肝肾毒性，作用强）、毒蝇碱（作用类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现。毒蘑菇中毒多发生在夏秋阴雨季节。
不同的毒蕈引起的中毒症状不同，一般为流泪、流涎、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脉弱、瞳孔缩小、眩晕、烦燥、淡漠、幻觉、谵妄、抽搐、呼吸抑制、休克、昏迷等，按中毒表现可分为以下五种类型。
1、引起胃肠炎型中毒的蘑菇多见于红菇属、乳菇属、粉褶蕈属、黑伞蕈属、白蘑属和牛肝蕈属中的一些毒蕈，其中以红菇属国内报道最多。潜伏期一般为0.5～６小时。胃肠炎型中毒表现为剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛，有的呈绞痛，剧烈腹泻，水样便，每日多达10多次，一般不发热，无里急后重和脓血便等特点。
2、神经精神型中毒的蘑菇种类较多，约有30种,所含毒性成分多种多样，多为混合并存。中毒表现最为复杂多变，潜伏期一般为0.5～4小时。以精神兴奋、精神抑制、精神错乱、矮小幻觉或以上表现交互出现为特点。
3、溶血型中毒的蘑菇多为鹿花蕈、褐鹿花蕈、 赭鹿花蕈等。潜伏期6～12小时，最长可达2天，初始表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3～４天后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛，少数病人出现血红蛋白尿。严重者出现心率不齐、谵妄、抽搐、昏迷等。
4、脏器损害型中毒的蘑菇主要为毒伞属、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈。潜伏期一般为10～24小时,最短为7～８小时。中毒表现先出现胃肠炎症状，如恶心、呕吐、脐周痛、水样便腹泻等胃肠症状。严重病人病情迅速恶化，出现休克昏迷、呼吸衰竭等，在短时间内死亡。
5、日光性皮炎型中毒的蘑菇是胶陀螺（猪嘴蘑），潜伏期一般为24小时左右，开始多为颜面肌肉震颤，继而手指和脚趾疼痛，上肢和面部可出现皮疹。暴露于日光部位的皮肤，可出现肿胀，指甲部剧痛、指甲根部出血，病人的嘴唇肿胀外翻。少有胃肠炎症状。
若出现上述中毒症状要及时实施下列急救措施：
1、立即呼叫救护车赶往现场。
2、急救时最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。
3、在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。
4、对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。
5、为患者加盖毛毯保温。
常见的部分极毒种类或有典型中毒特性的蘑菇介绍如下。
一、致命的毒蘑菇
1、白毒伞形态与毒伞相似，整体乳白。菌盖宽约10厘米，菌柄较细长。白毒伞分布较广，此种类极毒，人误食50克左右，就会致命。
2、鳞柄白毒伞整体乳白或褐色，菌盖宽大且厚，菇柄似鱼鳞状，较细长。多分布在湿润的山林之中，此种类极毒。
3、肉褐鳞小伞一般菌盖5厘米左右，且褐色鳞片，有菌环但无菌托。此菌分布在山林、草原、旷野、溪边，近年曾引起大量中毒。此菌毒性大，潜伏期长，死亡率高。
二、精神反常的毒蘑菇
1、花褶伞是生长在粪堆上的蘑菇。菌盖小，呈半球形，菌柄细长可达16厘米，菌褶黑色，常有浓淡相间的花纹。中毒后，表现精神反常，大声狂笑，严重时说话困难或昏迷不醒。这类蘑菇北方称狗尿苔，南方称笑菌。
2、毒蝇伞菌体含有使苍蝇致死的毒素。菌盖最大至20厘米，鲜红至橙红色，具白色颗粒状鳞片。菌柄、菌环及菌托纯白色。在林区均有分布。误食产生如醉似痴的感觉。—般中毒后6小时发病。
3、玫毒伞类似毒蝇伞，分布广，误食出现胡言乱语、昏迷或幻视。菌盖约10厘米，表现褐色被白色小疣，也叫白芝麻菌。
4、墨汁鬼伞多生长在林中，路旁、草地上、丛生。食后可轻度中毒，特别与酒同吃，最易中毒，中毒后可引起精神不安、心血管扩张、心跳加快、耳鸣虚脱、发冷。
三、呕吐、腹泻的毒蘑菇
1、毒粉褶菌在我国南北地均有分布。中毒后引起恶心、呕吐腹痛、腹泻，严重时能致命。
2、毒红菇形态小实体大，亦名呕吐红菇，分布各地，菌盖珊瑚红色，宽约9厘米，表皮易剥离，边缘有条棱，味麻辣。误食病急，呕吐腹泻，面部肌肉抽搐，甚至死亡。
3、白乳菇色泽多样，形小体大，菌盖、白色、光滑，菌褶与孢子白色，乳汁白色，菌柄通常短，食时很辣，食后呕吐。
四、怕见阳光的毒蘑菇
1、胶陀螺别名猪嘴，是生长在林中的木生菌。新鲜时柔软、有弹性、味美，分布广。近年发生中毒较多。食后脸部红肿、发痒，火烧似的疼痛，尤其怕见阳光，暗处则可减轻痛痒。
2、鹿花菌是形态特殊的菌类。误食后常出现急性溶血、血尿，面部红肿、发痒、疼痛，阳光晒时，病情加重，严重时2天死亡。
由简易的生物化学方法，能够帮助我们鉴别蘑菇的有毒成分，达到预防蘑菇中毒的目的。例如，在一小块报纸上，涂上鲜蘑菇捣碎压出的汁液烘干后，在纸上滴一滴浓盐酸，如果在1—20分钟内，呈现蓝色，就是含有毒伞肽。含有毒伞肽的毒菌有白毒伞、鳞柄白毒伞、肉褐鳞小伞等多种。如果滴上盐酸后，立即呈现红色或半小时后又变为浅蓝色，则是含有色胺类毒素的柠檬黄伞等毒蘑菇，此外，如鳞柄白毒伞菌内遇到氢氧化钾变金黄色，毒伞遇到硫酸呈青紫色，豹斑毒伞呈橙黄色等。
来源：福建省疾病预防控制中心 | 
发表于 2007-3-1 21:30
| 
发表于 2007-3-7 17:26
|