[疫苗相关] [副反应]接种黄热病疫苗导致多脏器损害

2005.01.06

　　亚洲首例因接种黄热病疫苗而导致多脏器损伤的病人，近日经北京协和医院多科协作抢救成功。 　　该病人是在准备去非洲旅行之前预防性接种17DD黄热病疫苗后发病的。接种后4天病人感觉全身发热、乏力，并开始神志恍惚，7天后因感染性休克、急性肾功能、呼吸功能不全、出凝血障碍等一系列器官功能不全而入住北京协和医院加强医疗科。经相关检查，被确诊为“黄热病疫苗相关嗜内脏不良反应”。 　　北京协和医院加强医疗科主任刘大为教授、周翔医生等首先给予患者充分的血流动力学支持，从而成功地避免了肾脏进一步损害和肾替代治疗。患者度过了最初的危险期后，各脏器的损伤仍在持续，其中肝功能表现最为严重。同时，病人神志也在变差，自主呼吸和气道维护越来越困难。为此，医务人员先后进行多次血液胆红素吸附治疗和血浆置换。在给予呼吸机支持过程中，通过采用肺保护策略尽量避免呼吸相关肺损伤，并且成功地控制了呼吸机相关性肺炎。 　　严重的多脏器功能不全过程后，患者病情出现转机。8天后成功脱机拔管，神志也在同步恢复。18天后，患者胆红素开始自主下降，转氨酶开始上升，肝功能开始好转。一个月后身体完全恢复正常。 　　据刘大为教授介绍，全球已有一些黄热病疫苗接种后严重不良反应的报告，但在亚洲地区尚无相关报告。刘大为教授指出，黄热病疫苗相关嗜内脏损害反应尽管少见，但是病情最严重。因缺乏特异性的病因学治疗手段，目前在治疗上主要仍为各衰竭脏器支持治疗和并发症的治疗。