卫生部公布《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告

　　卫生部1月25日公布了《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告。截至2005年年底，中国有艾滋病病毒感染者约65万人(54万～76万人)，其中艾滋病病人约7.5万人；人群感染率平均为0.05%。2005年新发生艾滋病病毒感染约7万人，因艾滋病死亡约2.5万人。中国艾滋病疫情仍呈上升趋势，发病和死亡依然严重，疫情由高危行为人群向一般人群扩散，新发生的感染以注射吸毒和性传播为主，存在疫情进一步蔓延的危险。中国吸毒人群中的艾滋病病毒感染率从1996年的1.95%上升到2004年的6.48%；暗娼中艾滋病病毒感染率从0.02%上升到0.93%；高流行地区孕产妇中的艾滋病病毒感染率从1997年的0%，上升到2004年的0.26%。这些数据说明，中国艾滋病疫情在高危行为人群中仍呈上升趋势。与2003年评估结果比较，此次评估减少19万人，其原因是采集数据的范围扩大，基本评估单位更为精确。报告认为，尚有“相当多的感染者还没有发现”是中国艾滋病防治面临的主要困难之一。 由中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同进行的此次疫情评估结果显示，现有艾滋病病毒感染者和病人构成如下： ——吸毒人群中的艾滋病病毒感染者和病人约28.8万人，占评估总数的44.3%。其中，云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南七省（区）吸毒人群中的艾滋病病毒感染者、病人都在1万以上，吸毒人群中的艾滋病病毒感染者、病人总计占全国该人群感染者和病人评估数的89.5%。 ——既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中艾滋病病毒感染者和病人约6.9万人，约占评估总数的10.7%。其中，河南、湖北、安徽、河北、山西五省占全国该人群感染者和病人评估数的80.4%。 ——暗娼和嫖客人群中艾滋病病毒感染者和病人约12.7万人，占评估总数的19.6%。感染者的配偶和普通人群中艾滋病病毒感染者和病人约10.9人，占评估总数的16.7%。男男性接触人群中艾滋病病毒感染者和病人约4.7万人，占评估总数的7.3%。母婴传播感染约9000人，占评估总数的1.4%。 ——现有的7.5万艾滋病病人中，约2.2万为既往有偿采供血和输血感染；约5.3万是注射吸毒、性途径和母婴途径感染。 ——2005年因艾滋病死亡约2.5万人，其中，既往有偿采供血人群中因艾滋病死亡约1万人。全年新发生的艾滋病病毒感染约7万人，主要发生在吸毒、暗娼、嫖客、男男性接触等高危行为人群和感染者的性伴，母婴传播的比例较小。 本次疫情评估采用世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐的模型，来自中国疾病预防控制中心、北京大学、清华大学及各省专家，会同联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国疾病预防控制中心等国际组织的专家共49人组成全国疫情评估工作组，分5片区进行；所用人口学资料主要来自各地统计局数据；感染率资料主要来自艾滋病哨点监测、流行病学调查和既往有偿采供血人员等重点人群筛查等。 报告显示，中国艾滋病流行具五大特点： ——范围广，地区差异大。截至2005年11月底，报告艾滋病病毒感染人数累计超过3万例的有：河南和云南省；超过1万例的有广西、新疆自治区和广东省；宁夏、青海、西藏三省(区)报告数低于100例。不同地区的吸毒、暗娼人群感染率存在较大差异。新疆、云南、四川等省（区）部分地区的注射吸毒人群感染率超过50%；而江苏、浙江、内蒙古、辽宁等省、区注射吸毒人群感染率低于5%。云南、重庆、湖南、广东、广西、四川等省（区、市）的一些地区暗娼人群的感染率超过1%。 ——三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径，注射吸毒和性接触已成为艾滋病传播的主要方式。既往有偿采供血人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人虽然仍占较大比例，但主要是1996年以前发生的感染。疫情评估显示，现有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，经注射吸毒传播占44.3%，经性传播占43.6%，经采供血、血制品传播占10.7%，母婴传播占1.4%。2005年新发生的病毒感染者中，经性传播占49.8%，经注射吸毒传播占48.6%，母婴传播占1.6%。 ——艾滋病病人死亡情况严重。艾滋病病人主要临床表现为肺部感染、感染性腹泻、带状疱疹和口腔真菌感染，约1/3病人到艾滋病晚期或机会性感染较重时才接受治疗，影响疗效。2004～2005年，一些艾滋病病毒感染者进入发病高峰期，全国艾滋病病人报告数和死亡病例报告数大幅增加，全国报告艾滋病死亡人数占累计报告艾滋病死亡总数的63.4%。 ——艾滋病由高危行为人群向一般人群扩散。 艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危行为人群向一般人群扩散。云南、河南、新疆等省（区）的部分地区，孕产妇、婚检及临床检测人群中的艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%，已达到联合国艾滋病规划署界定的高流行水平。 ——存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。公众对艾滋病的了解依然很低，很多人不知道如何保护自己免受艾滋病侵害。国家疫情监测数据表明，有45.5%的注射吸毒者共用注射器，11%的吸毒者有危险性行为。艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧。感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素。此外，大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，也都成为促进艾滋病蔓延的重要因素。 报告指出，目前检测发现的艾滋病病毒感染者为14.1万人，与评估的感染者65万人相差约51万人。这提示需要进一步加大对检测的宣传，增加检测服务的覆盖面，让更多的人能够得到检测服务，以便落实防治措施。 报告称，当前，中国艾滋病防治面临的主要困难还包括：一些地方和部门领导对艾滋病危害的严重性仍认识不足，发挥多部门参与艾滋病防治工作的作用不够充分；“四免一关怀”政策落实不平衡，一些艾滋病病人不能及时得到抗病毒治疗；一些艾滋病致孤儿童的生活救助和免费上学得不到保证；对吸毒感染艾滋病病人的抗病毒治疗缺乏经验。 此外，宣传教育还不够深入，干预措施覆盖范围较小，居民艾滋病防治知识水平不高，自我保护意识不强，社会歧视现象依然存在。一些地方高危行为人群的干预工作仍在试点阶段，覆盖面不大。 报告强调，对流动人口落实防治措施难度大 ，全国现有1.2亿流动人口，这部分人群普遍缺乏艾滋病防治知识和技能，有些地方将户籍作为享受防治政策和提供服务的条件，使一些流动人口不能及时得到防治服务，存在艾滋病传播的危险。 为此，报告提出，今后将重点加强对基层领导的防治知识培训，落实防治工作责任，推广示范区和干预试点工作经验，加强常规监测工作，制订不同人群检测措施 ；继续广泛深入开展宣传教育活动，普及防治知识，消除社会歧视 ，加大高危行为人群干预力度，加强采供血管理；加强法制建设、督导评估和国际合作，充分发挥非政府组织的作用，积极引导社会团体、民间组织、民营和国营企业以及个人广泛参与艾滋病防治工作。