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第七节：丝虫
丝虫是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。丝虫病是我国五大寄生虫病之一；世界 十大类热带病之一。在我国仅有班氏丝虫和马来丝虫
一．形态：班氏丝虫微丝蚴的体核 ：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 ，无尾核 。马来丝虫微丝蚴——体态 ：僵直，大弯上有小弯 ；头间隙 ：较长（2：1）；体核 ：椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 ；尾核：有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大。
形态鉴别：
区别点 班氏微丝蚴 马来微丝蚴
大小 较大，长244~296um 稍小，长177~230um
体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯上有小弯
头间隙 较短，长：宽=1：1～2 较长，长：宽为2：1
体核 圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数 卵圆形，排列紧密，常相互重叠，不易分清
尾核 后1/3较尖细，无尾核 有2个尾核，前后排列，尾核处较膨大
二．生活史
寄生部位（成虫）：人体淋巴系统
感染阶段：感染期丝状蚴 (L3)
中间宿主：蚊
感染途径与方式：蚊叮剌吸血经皮肤感染
致病阶段：成虫、幼虫
诊断阶段：微丝蚴、成虫
成虫寿命:一般4～10年
微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液。班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴为晚上8时至次晨4时。
三．致病
1．急性期超敏和炎症反应 ：淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎、丝虫热。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。
2.慢性期阻塞性病变：淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。
原因与表现：急性病变不断发展，症状反复发作，局部出现增生性肉芽肿，肉芽肿的中心可见变形的虫体和嗜酸性粒细胞，周围有纤维组织包绕，还有大量浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞。组织反应继续出现，最后可导致淋巴管的部分阻塞以致完全阻塞。在阻塞部位以下的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周围组织。
⑴象皮肿；⑵睾丸鞘膜积液，在班氏丝虫病中较常见；⑶乳糜尿（4）隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症。
3、微丝蚴血症
四．实验诊断
1．病原诊断
⑴血检微丝蚴：取血时间晚9时至次晨2时为宜。（因为有夜现周期性）
1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。
2）新鲜血滴检查法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传。
3）浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。
4）海群生白天诱出
⑵体液和尿液检查微丝蚴⑶成虫检查法
五．流行
⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人
⑵传播媒介：班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊。马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 |
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发表于 2014-4-10 09:22
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