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本文作者(朱采萍 徐晓君 廉启国),请您在阅读本文时尊重作者版权。
随着城市社会经济的发展，医疗模式的转变，给城区基层社区卫生服务中心带来了极大的冲击、困难与机遇。华泾镇作为徐汇区儿童保健门诊管理系统使用试点社区之一，在上级业务部门的指导下，自2006年2月9日起开始使用儿童保健门诊管理系统，通过3年的运行，已取得初步成效，并在上海市徐汇区13家社区卫生服务中心推广。现报道如下。
1 采取的管理措施
1.1 采用儿童保健电脑化管理系统 原来儿童保健门诊工作程序有挂号抽卡、病史询问、测量、体检、特殊检查(如听力测试)等。对儿童家长的宣教虽然穿插于日常工作中，但不足够明确，家长得到的咨询服务不平衡，没有直接的反馈信息。尽管有电话咨询业务开展，仍旧满足不了社区居民对儿童保健健康知识的强烈需求。采用儿童保健电脑化管理系统，在儿童就诊时，将相关体检信息输入电脑系统，制成一张反馈卡。反馈卡内容有卡号、姓名、性别、体重、身高、头围、胸围及百分位评价，精神发育及动作发育的状况，疾病的发生状况及该病目前的程度、医生的处理办法，另外还有该月的孩子在此后的一段时间内应注意的问题(如预防接种、辅食添加及保育过程中应注意的问题)，深受家长的欢迎。
1.2 加强了对儿童健康档案的管理 原有的儿童健康档案存在的数量多，调用不方便，采用儿童保健门诊管理之后，节省了中心大量的人力、物力、财力，极大提高了统计工作效率。系统采用了强大的SQL数据库管理工具，健康档案更加灵活多用，更加综合信息化，更方便于日常管理和综合统筹管理，以及科研用的数据挖掘。
1.3 增加自动提醒儿童体检功能 由于当今城市生活工作节奏的加快，很多家长经常会忘记带儿童按时来中心体检，采用儿童保健门诊管理系统后，可以定期生成“催访名单”，并通过内置的短信群发软件及时通知儿童家长带儿童前来体检，工作更为人性化，家长对我中心的这一便民举措深表欢迎。
2 使用儿童保健门诊信息化的优点
2.1 规范儿童保健门诊工作流程，做到体检有序进行每位家长挂号后系统将根据其挂号时间自动生成编号，家长可根据自己的编号在候诊大厅耐心候诊并有序进入体检室体检，同时候诊大厅配备了多项小孩喜欢的游乐设施，使得候诊过程更加有趣。杜绝了家长就诊时的“扎堆”、“插队”、“无序”等不良现象，提高了儿童保健门诊效率和家长的就诊满意度。
2.2 自动生成儿童保健门诊所有台账，保证信息准确无误儿童保健门诊每日要登记的台账有近15本，未使用门诊信息系统之前每天门诊结束后都要花2～3h的时间去登记台账，由于内容繁琐极易登记错误或者遗漏。现在检查结束后所有的信息都将录入相关的台账，做到完整准确。
2.3 简化儿童保健门诊报表流程，做到正确、高效、省力由于儿童保健门诊报表更换频率较高，平时做季报和年报都要花2～3d的时间方可完成，且极易出错。现在可以通过儿童保健门诊信息系统的台账及通用查询界面及时调出所需报表，杜绝了手工报表指标的低效和易错。
2.4 加速体检流程，减少体检时间，提高门诊每日就诊人次数 门诊效率的提高就可以扩大门诊体检对象，包括所有的本街道、外街道以及外地儿童。这样可以提高3岁以下所有儿童保健管理率。2006年未使用信息系统以前，外来儿童的管理率在55.00％左右，而在2007、2008年外来儿童管理率分别高达84.29％和98.07％，在很大程度上提高了家长尤其是外来流动儿童家长对儿童保健知识的认识水平。
2.5 实现了居民健康档案动态管理 传统居民健康档案不具备信息交互功能，不能实时更新。本系统全面地囊括了社区卫生服务的各条线，并与HIS、LIS、PACS相互兼容，紧密联系，最终将信息汇总到居民健康档案。医生在诊疗过程中，可随时调阅患者健康档案，了解患者及家属的既往健康状况和生活习惯等，可以客观地制定治疗方案和对儿童及家属进行有针对性的健康教育指导。同时将信息同步更新反馈到健康档案中。健康档案真正做到以生命历程为主线，从怀孕、出生到死亡，关注其一生的成长和健康。本系统实现了信息互通、共享、实时和有效利用，使健康档案“活”了起来。
3 讨论
3.1 值得其他社区卫生服务中心体制改革的借鉴 随着社会经济的发展和卫生资源配置的调整，城区的基层儿童保健组织将面临许多问题。我中心增添的电脑辅助管理，它提供了一种既能使社区卫生服务中心保持原有功能，又能适应儿童保健需求变化的方式，因此值得其他社区卫生服务中心体制改革的借鉴。
3.2 进一步增强社区卫生服务中心儿童保健组织的技术力量 随着社区儿童保健卫生需求的增加，对儿童保健卫生的服务能力要求越来越高，一些原来只能做社区卫生服务中心儿童保健卫生基本管理的人员已不适应社区保健服务的要求。形势要求我们迅速培养一批掌握儿童保健卫生学、计算机使用、卫生统计、医学心理学、社区健康教育学等多项专业知识的新型儿童保健卫生人员，目前可采用在岗培训、实用为主、学用结合、复训提高的方法来提高社区卫生服务中心儿童保健卫生人员的技术水平。
3.3 社区卫生服务中心儿童保健要面向居民，走一专多能的业务发展道路 社区卫生服务是随着疾病谱和医学模式的转变，适应群众防病治疗需求实施的一次卫生改革，有利于卫生资源的充分利用和优化配置。因此基层人员必须走进社区，而社区更需要一专多能的社区医生。电脑化管理模式是在此方面进行的一项很好的探索。我们如果能及时、主动适应社区卫生服务需求，举办培训班，对妇幼保健服务更好地服务社区居民将是一项有益的探索。
信息技术为儿童保健管理条线的发展提供了良好的机遇，我中心将在儿童保健门诊运行过程中不断总结经验，更好地为广大儿童服务。本系统在华泾镇社区卫生服务中心应用了3年余，简化了工作流程，将疾病防治紧密结合，更好地实现了社区卫生服务“六位一体”的功能，提高了工作效率和管理效率。上级有关部门多次考察，进行评估，给予了认可，并提出今后要加强此系统建设、完善系统功能，更好地为社区卫生工作服务。 |
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发表于 2010-8-28 22:52
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