[转帖]发展中国家可获得耐药性结核病快速检测方法

发展中国家可获得耐药性结核病快速检测方法 　 2008年6月30日 | 日内瓦 -- 由于世界卫生组织、控制结核病伙伴关系、国际药品采购机制和促进创新诊断方法基金会于今天启动了两项新倡议，资源贫瘠的国家中的耐多药结核病患者将会获得一种更为快速的诊断（仅用两天而不是标准的2至3个月）和适当的治疗。

耐多药结核是结核病的一种类型，由于对一线药物异烟肼和利福平具有耐药性，标准的治疗方法对其治疗效果不佳。据估计，目前全世界得到诊断并获得适当治疗的耐多药结核病例仅占2%，主要原因在于实验室检测服务不足。今天所宣布的这两项倡议在未来四年内应使该比例至少增加7倍，达到15%或更多。

“我很高兴这项倡议将会改进快速诊断结核病所需要的技术，同时也将增加对极高耐药结核病的治疗药物的供应，”英国首相戈登•布朗说。“英国承诺在全世界抗击结核病，我们既要为穷国的结核病预防规划提供资金，也要支持开展前沿研究以研发新的药物”。布朗首相于2006年协助控制结核伙伴关系发起了控制结核全球计划，该国政府属于国际药品采购机制的一名创始成员。

在发展中国家，大多数结核病患者只是在对标准治疗没有效果之后才接受耐多药结核检测。即便如此，确诊也还需要两个月或更长时间。患者必须等到检测结果出来后才能接受拯救生命的二线药物。在这段时间内，患者有可能把耐多药疾病传给他人。患者往往尚未得知检测结果即已死亡，尤其是那些既患有耐多药结核病又感染了艾滋病毒的患者。

该倡议是在世卫组织提出在全球采用“线性探针分析”以快速诊断耐多药结核的建议一周之后出台的。促使做出这项政策变革的数据源自于最近的研究，包括促进创新诊断方法基金会与南非医学研究理事会和国家卫生实验室服务局共同开展的大量的现场试验，这些试验为常规条件下使用线性探针分析的可靠性和可行性提供了证据。

“五个月前，世卫组织再次呼吁将耐多药结核病作为一项紧迫的公共卫生优先事项，”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“今天，我们则拥有了可用以指导应对行动的证据。我们就是在这一证据的基础上启动了这两项大有希望的倡议”。

两个项目

新倡议包括两个项目。第一个项目由国际药品采购机制提供的2610万美元资金得以实施，它将采用分子方法诊断耐多药结核病，迄今为止，这一方法的使用还仅限于研究范畴。使用这些新的分子快速检测法，即线性探针分析法，不到两天即可得出检测结果。

在今后四年中，随着实验室工作人员得到培训，实验室设施得以加强，以及获得新的设备，16个国家将开始使用耐多药结核快速诊断法，包括分子检测法。这些国家将通过控制结核伙伴关系全球药物基金得到检测方法，全球药物基金将为其提供药物和诊断用品。

作为项目的一部分，世卫组织全球实验室倡议和促进创新诊断方法基金会将帮助各国为安装和使用新的快速诊断检测做好准备，确保达到生物安全所必要的技术标准，并具备准确进行基于DNA检测的能力。现有一个国家——莱索托，已配备了开始使用这些检测法所需要的设备；埃塞俄比亚有望在2008年底前准备就绪。2009-2011年期间，将开始在其它14个国家分阶段采用这些检测法。

根据与国际药品采购机制签订的一项3370万美元的二期补充协议，全球药物基金将增加对54个国家治疗耐多药结核所需要的药物供应，包括接受新的诊断法的那些国家。另外，预计这一项目将使二线耐药结核治疗药物的价格到2010年时下降20%。所有接受此项援助的国家均已符合世卫组织的管理耐多药结核技术标准，并已经具备治疗规划。一些国家将利用抗艾滋病、结核病和疟疾全球基金的赠款购买药物。

国际药品采购机制执行局主席Philippe Douste-Blazy说，“通过国际药品采购机制提供的6000万美元的支持，这些项目可望在对患者的诊断和治疗以及降低药品价格和诊断成本方面产生巨大的成果。这些努力展示了能够采取创新筹资方式促进卫生与发展的方式”。

摘自世界卫生组织网