[讨论]关于PPD试验的讨论

关于PPD试验的讨论 1.PPD不具备相应的抗原性。 PPD有二种：人结核分枝杆菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD。每0.1ml含5单位。 　　常规试验分别取2种PPD 5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之，BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种所致。 　　 为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素（PHA）针剂 ，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫低下。 2. PPD的临床使用价值 PPD皮试我知道的是同时做3样皮试:一个是PPD-C(人型),一个是 BCG-PPD(牛型).还有一个是植物血凝素,主要是鉴别: 1、人体本身的细胞免疫功能及活跃程度； 2、对分枝杆菌反应程度； 3、对人结核杆菌反应程度。

3..复强反应是PPD对机体的“唤醒”作用！并不是PPD使机体由（-）变为（+）。在详细点说，机体感染结核后PPD（+），长时间不再接触结核菌及其相关代谢产物，免疫系统变得迟钝，此时PPD暂时（-），接触PPD后免疫系统的记忆被唤醒，隔一周左右再做就会恢复(+)。总之，是机体恢复为阳性，不是PPD使机体变为阳性。再有时间也不一样，卡介苗使机体出现阳性反应要一个月左右，复强反应仅需一周左右。复强反应又叫推助效应。 4. 结核菌感染人体后需要经过4-8周才能有变态反应充分建立，在变态反应前期，结核菌素试验可以为阴性。没有哪本教材把它怎么称呼，我自己把它理解为“窗口期”，如果患者恰恰在窗口期内做PPD试验，可能为阴性。而同一个患者在窗口期外做PPD试验就有可能是阳性的。也就是说一个患者一次做PPD试验是阴性，而过一段时间再做PPD，就有可能是阳性的。不知道大家同意我的观点不。 5. 试验后48-72小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量的是“硬结”的横径和纵径，得出平均直径=(横径+纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。