[免疫规划] [原创]农（林）场计划免疫工作的现状及对策

农（林）场计划免疫工作的现状及对策

农（林）场历年来是直属管理，农（林）场的计划免疫工作由农（林）场独立开展。近年来随着体制的改革，农（林）场的计划免疫工作面临更大的考验。

一、农（林）场计划免疫工作的现状

（一）、农（林）场出生儿童计划免疫接种管理情况。对计划免疫工作抓管不严，主要表观在对出生儿童不建立预防接种登记卡，甚至于不领取疫苗开展预防接种工作。冷链运转时，市县疾控中心送苗到所在乡镇卫生院，由农（林）场场部医院到所在地卫生院领取。但是即使乡镇卫生院或上级疾控机构送苗到其场部医院也没有认真开展登记和接种工作。以至于出生儿童建卡率、合格接种率很低，部分地方形成计划免疫空白点，给计免针对疾病的暴发流行留下巨大的隐患。目前，多数农（林）场的出生儿童已基本上由所在乡镇卫生院负责上卡、接种和管理，个别农（林）场出生儿童还基本由其场部医院负责上卡接种和管理。

（二）、农（林）场医疗机构与医务人员及收入情况。医疗执业机构方面，农（林）场中，原来均设置有农场医院，但由于体制的改革、人员的流动、经济投入等原因，现在医院名存实亡。只有个别以农场医院名称挂牌外，其余均为个体开业行医。农（林）场中，现有执业(助理)医师少数乃至于无执业(助理)医师。有执业注册乡村医生，个别无注册乡村医生，不能适应计划免疫工作开展的需要。在人员工资补助方面，个别场领取低保金；个别场领取场部补助费，多数场医务人员无工资补助。各农（林）场医务人员的生活来源主要靠开诊收入。

（三）、农（林）场冰箱冷包配置情况。农场医院(或解散后个体行医者)均为租用民房开诊，无法建立计划免疫“四室”开展定点接种。近年来配置了各农（林）场一台计划免疫专用冰箱，但因管理不善，目前已大多数损坏，配置有疫苗冷藏包。存在问题：冰箱存放疫苗不记录温度，疫苗收发无记录，预防接种情况不报告等问题。

（四）、农（林）场接种率调查情况。通过卫生行政部门组织对农场进行儿童预防接种率调查，接种率偏低。

（五）、农（林）场疾病控制情况。疫情报告渠道不畅，传染病得不到及时的报告，给疾病的及时处理带来很大的困难，易造成农（林）场疾病流行。

（六）、农（林）场计划免疫宣传情况。农（林）场计划免疫宣传工作未能很好地正常开展，农（林）场无固定计免宣传标语，计划免疫宣传不到位，农（林）场群众对疫苗所预防的疾病不了解，从而不积极配合计划免疫工作。

二、农（林）场计划免疫工作的对策

（一）、理顺农林场的管理体制。明确乡镇卫生院与农林场医院的管理形式、职责。1、在现行体制中落实农（林）场防保人员及其工资保障。2、参照部分乡镇卫生院的做法把农（林）场的防保工作列入卫生院管理，上级应给予卫生院足够的防保人员名额和全额工资拨付，以解决农（林）场计划免疫工作的被动性。

（二）、开展农（林）场医院机构执业及其执业(助理)医师资格考试、注册工作。充分利用农（林）场的乡村医生资源，加强对其乡村医生的培训，并列入农（林）场医院或乡镇卫生院的管理，使其与乡镇村委会中的乡村医生工作同步。没有乡村医生的农（林）场，防保工作应按属地管辖原则列入乡镇村委会管理。

（三）、建立健全农（林）场疫情报告网络，报告渠道通畅，使农（林）场传染病疫情得以及时、准确报告和处理。

（四）、配置农（林）场开展防保工作所需要的器械、器材、物资等，保障农（林）场计划免疫工作的顺利开展。

（五）、大力开展健康教育，把防病保健知识普及到农（林）场群众，引导动员农（林）场广大群众自觉积极参与预防保健工作。