[传染病] [注意]狂犬病进入第三次流行高峰

狂犬病进入第三次流行高峰

连月来，全国狂犬病报告发病人数与死亡人数双双上升。中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所进行的疫情分析显示，当前我国狂犬病发病正处在数十年来第三次流行高峰，疫情增长的趋势仍在继续。该所狂犬病防控专家张永振博士日前在接受记者专访时称，狂犬病高病死率带给人们的恐惧，疫情大范围扩展带给社会的震撼，以及每年所占用的巨大的卫生资源都强烈提示，我国必须从速建立长效防控机制，坚决遏制狂犬病疫情蔓延。

　疫情向长江以北低发区扩散　短潜伏期患者比例明显加大

根据全国疫情报告系统病例统计数据，狂犬病是当前我国法定报告传染病中死亡人数最多的病种。1980年至2006年27年间，狂犬病病死人数14年居各种传染病之首，6年居各种传染病第二。全国狂犬病疫情继1956年和1957年出现第一次流行高峰、1981年至1985年出现第二次流行高峰之后，2004年、2005年和2006年形成第三次流行高峰。而且，2006年全国报告狂犬病病例数超出2005年近千例。 张永振分析说，与狂犬病发病例数增加相比，我国狂犬病疫情发生地域的迅速扩展凸现了更为严峻的形势。近年我国狂犬病疫情正由长江以南的传统高发地区向长江以北扩散，并呈现出三大新流行特征。其一，局部地区在10年或10年以上无疫情后突然暴发流行。其二，狂犬病患者潜伏期变短。其三，狂犬病毒具有遗传多样性。

据介绍，我国狂犬病发病一直具有清晰的地域分界，北方地区及京津沪等大城市发病率较低。然而近年在全国狂犬病疫情总体上升的同时，疫情高发的地域分界逐渐模糊，局部地区疫情的突发性与猛增的势头令人震惊。在贵州省安龙县，湖南省武岗市、洞口县，浙江省慈溪市等，均出现了多年无疫情后的突然暴发流行。尤其出乎意料的是，2004年前报告狂犬病不超过16例的四川省，2006年报告了192例狂犬病；2004年前报告狂犬病不超过10例的河北省，2006年报告了86例狂犬病。

　 疫情暴发点上的调查发现，短潜伏期患者比例明显加大，其中最短的潜伏期仅有10天。而对于潜伏期短于15天的患者来说，即使暴露后立即接种狂犬病疫苗也不能起到保护效果。中国CDC传染病预防控制所近期进行的分子流行病学研究发现，中国犬中流行的狂犬病毒均为Ⅰ型，来自两个系统发生群，至少存在5个亚型，具有遗传的多样性，而其毒力与致病性尚不明了。

　 年接种疫苗人数达1000万至1200万　每年直接医疗费达25亿至40亿元

　 有资料显示，当前我国犬饲养量在8000万至15000万。在广西、湖南、贵州等狂犬病高发的农村，几乎每户养犬至少一只以上。而且，我国农村地区养犬主要用于看家护院，犬免疫率不足2％。近年来，全国每年接种狂犬病疫苗人数达1000万至1200万，每年群众因动物咬伤而付出的伤口处理费、疫苗与抗血清使用等预防处理及救治所花费的直接医疗费达25亿元至40亿元。

　 张永振认为，当前我国狂犬病危害加剧的直接原因是，各地犬饲养量大、免疫率低、病毒携带率高。而人在犬咬伤后伤口正确处理率低、狂犬病疫苗与抗血清使用率低等，也是我国狂犬病发病死亡增多的关键因素。

张永振呼吁，在全国有代表性的地区展开狂犬病监测，及时发现新流行动态，进行狂犬病疫情预测预报。与此同时，加强暴露前的免疫与暴露后伤口的正确处理，在狂犬病疫情高发地区将狂犬病疫苗接种纳入儿童免疫规划。

　　患者中少儿比例达30％以上　极度恐惧引发精神障碍

　 由于曾被犬咬伤而又没接种狂犬病疫苗，一位年轻的中学教师陷入深深的恐惧中。他详细了解了狂犬病毒的感染与发病症状，而后一一比对检查自己的身体，总感觉狂犬病毒已经潜伏到自己的体内，并出现了发病的征兆。于是，他多方查找到张永振博士的电话，每天几次拨打，诉说身体状况，询问发病几率。辽宁省一位高中生一年前被狗咬的伤口早已愈合，疫苗也已经足量接种，然而他总走不出被咬的阴影，担心哪一天会突然发生狂犬病，吃不下饭，睡不着觉，更无心学习。高中一年级时，他的学习成绩在学校名列前茅，如今成绩大幅下滑。

　张永振指出，狂犬病问题已经构成了和谐社会建设的一大障碍。由于狂犬病患者中儿童青少年所占比例高达30％以上，伤人犬家庭与被咬发病者家庭的纠纷不断增多，成为影响社会安定的不和谐音。

（来源：健康报网 2007.8.15 2版综合新闻）