[传染病] 脊髓灰质炎还存在吗？它能不能治愈？

相关链接：脊髓灰质炎的实况报道（第114号2006年9月修订）　 脊髓灰质炎及其症状： 脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的疾病。它侵袭神经系统，可在数小时内造成机能完全瘫痪。病毒通过口腔进入体内并在肠道内繁殖。初期症状是发热、疲惫、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例就有一例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。在瘫痪病例中，5-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 有患脊髓灰质炎危险的人： 脊髓灰质炎主要影响五岁以下的儿童。 预防脊髓灰质炎： 脊髓灰质炎没有特效药，只能采取预防措施。多次注射脊髓灰质炎疫苗，可使儿童终身免疫。 脊髓灰质炎病例数量： 脊髓灰质炎病例自1988年以来减少了99%以上，从当时的超过125个流行国家估计的35万病例，下降至2005年的1951起报告病例。2006年全世界只有四个国家仍有该疾病流行 - 处于有史以来最低水平。病例减少是全球根除脊髓灰质炎努力的结果。

全球根除脊髓灰质炎行动 启动： 1988年，在166个会员国代表出席的第四十一届世界卫生大会上，通过了一项全球根除脊髓灰质炎的决议。它标志着由世界卫生组织（世卫组织）、国际扶轮社、美国疾病防治中心和儿童基金会率先发起的全球根除脊髓灰质炎行动正式启动。这是继1980年根除天花认证，1980年代期间美洲在消灭脊髓灰质炎病毒方面取得进展，以及国际扶轮社承诺筹措资金以保护所有儿童免受该疾患之苦之后的又一行动。 进展： 总体来看，在全球根除脊髓灰质炎行动启动以来的17年中，病例数量减少了99%以上，由1988年估计的35万病例下降至2005年的1951起报告病例。2006年，全世界只有四个国家还有脊髓灰质炎流行，而1988年时流行国超过125个。 1994年，世界卫生组织（世卫组织）美洲区域（36个国家）被认证为无脊髓灰质炎，随后，2000年世卫组织西太平洋区域（包括中国在内的37个国家和地区）以及2002年6月欧洲区域（51个国家）也获得认证。1988年脊髓灰质炎还在五大洲肆虐流行，而现在仅见于非洲南亚部分地区。 2005年，在所开展的220次补充免疫活动期间，49个国家中有4亿多儿童接受了免疫。就全球范围而言，脊髓灰质炎监测工作在2005年有所改进，从2004年急性弛缓性麻痹（AFP）发病率从2.29（每10万15岁以下人口）上升至2005年的3.34，即可看出这一点，它表明提高了对急性弛缓性麻痹的发现率。 尽管取得了这些成就，但全球脊髓灰质炎行动2006年仍然面临全球病例增长的危险，因为在尼日利亚北部正在暴发疫情，在印度北方邦西部也有新疫情出现。

目标：

全球脊髓灰质炎行动的目标是：

●尽快阻断野生脊髓灰质炎病毒传播；

●实现全球根除脊髓灰质炎认证；

●促进卫生系统发展，加强常规接种和系统监测传染病。

战略：

制定四项核心战略，以便在受该疾病影响或被认为再感染危险性极大的地区阻止野生脊髓灰质炎病毒传播：

●婴儿出生头一年服用四剂口服脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV），达到高接种覆盖率；

●在补充免疫活动（SIAs）期间给所有五岁以下儿童服用口服脊髓灰质炎补充剂；

●通过报告和实验室检测15岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测野生脊灰病毒；

●一旦将野生脊髓灰质炎病毒传播限制在某一特定地区，开展有目标的“扫荡”运动。

世卫组织区域要获得无脊髓灰质炎认证，必须首先满足三个条件：（a）至少三年无野生脊髓灰质炎引发的脊髓灰质炎病例；（b）监测达到极高的认证标准；（c）各国必须举例说明其发现、报告和应对“输入性”脊髓灰质炎病例的能力。实验室必须备有库存，在认证全球无脊髓灰质炎之前，对于灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）生产地点的野生病毒必须妥善管理。

根除脊髓灰质炎咨询委员会是全球根除脊髓灰质炎行动的独立技术监督机构，负责监测一项研究和建立共识规划，最终将制定脊髓灰质炎根除后接种政策选择方案并送交世界卫生大会审议。

联盟： 全球根除脊髓灰质炎行动由世卫组织、国际扶轮社、美国疾病防治中心和联合国儿童基金会（儿童基金会）率先发起。

根除脊髓灰质炎联盟包括受脊髓灰质炎影响的各国政府；私营部门基金会（比如，联合国基金会、比尔及梅林达-盖茨基金会）；开发银行（比如，世界银行）；捐助国政府（比如，澳大利亚、奥地利、比利时、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、爱尔兰、意大利、日本、卢森堡、马来西亚、摩纳哥、荷兰、新西兰、挪威、阿曼、葡萄牙、卡塔尔、大韩民国、俄罗斯联邦、沙特阿拉伯、西班牙、瑞典、瑞士、土耳其、阿拉伯联合酋长国、联合王国和美利坚合众国）；欧洲委员会；人道主义和非政府组织（比如，红十字会与红新月会国际联合会）以及公司伙伴（比如，赛诺菲-巴斯德公司、戴比尔斯公司、惠氏公司）。发展中国家的志愿人员也发挥了重要作用，有2000万人参与大规模接种运动。

存在脊髓灰质炎传播危险的国家

只要有一名儿童还感染有脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。脊髓灰质炎病毒很容易进入无脊髓灰质炎国家，并且会迅速在未接种人口中传播。2003至2005年期间，25个先前无脊髓灰质炎国家因输入病毒而再次发生感染病例。

四个脊髓灰质炎流行国家是：尼日利亚、印度、阿富汗和巴基斯坦。

根除脊髓灰质炎的重点

为阻断野生脊髓灰质炎病毒传播并使根除脊髓灰质炎的益处达到最佳水平，全球重点放在：

弥合资金差额： 支持发展中国家根除脊髓灰质炎努力需要有大量外部财政资源。2006年必须立即补足5000万美元的资金差额，以确保在本年度剩下的时间内能够继续按计划开展接种活动。还必须填补2007-2008年活动的一笔3.9亿美元的资金差额。

阻断流行国家中野生脊髓灰质炎病毒的传播： 在其余四个流行国家中，最高优先事项是在补充免疫活动（SIAs）期间使所有儿童接受免疫。要做到这一点，必须在剩下的四个流行国家中加强国家、州/省和地区各级的政治承诺。

全球根除脊髓灰质炎行动的影响

全球根除脊髓灰质炎行动于1988年启动。今天，有五百多万人因自那时以来接种了预防脊髓灰质炎疫苗，至今还能行走，否则他们将已瘫痪。

通过预防一种使人衰弱的疾病，全球根除脊髓灰质炎行动同时也有助于减轻贫穷，并且使儿童及其家人有更多的机会过上健康和有益的生活。

通过建立达及各地儿童的能力，全世界有20亿儿童在补充免疫活动（SIAs）期间接种了疫苗，这表明计划周密的卫生干预措施甚至可以影响到最边远、受冲突影响或最贫穷的地区。仅在2005年，通过在49个国家开展的部分工作，就对4亿多儿童提供了免疫接种。

计划开展国家免疫日（NIDs）活动提供了重要的人口统计学数据 - 首次在边远村庄和家庭中“发现”儿童，并在今后的保健服务地图上做出标示。

在大多数国家中，通过建立有效的疾病报告和监测系统、培训流行病学家和建立全球实验室网络，全球根除脊髓灰质炎行动扩大了处理其他疾病的能力。

通过支持免疫接种冷链系统、运输和通讯系统，加强了常规免疫接种服务。

在脊髓灰质炎补充免疫活动（SIAs）期间，经常发放维生素A。自1988年以来，通过在脊髓灰质炎补充免疫活动期间提供维生素A，避免了120多万儿童期死亡病例。

平均起来，一个国家每250人就有一人参与了脊髓灰质炎免疫接种运动。2000多万卫生工作人员和志愿人员接受了发放OPV和维生素A的训练，形成了一种预防疾病文化。

通过协同开展补充免疫活动（SIAs），许多国家建立了旨在达及所有人的协调重大跨界卫生行动的新机制 - 一种通过区域和国际合作促进卫生的模式。

根除脊髓灰质炎的远期益处

一旦根除脊髓灰质炎，世界人民庆祝的就不仅仅是根除了一种疾病，而是庆祝完成了一项全球公益事业 - 每个人，不论其种族、性别、族裔、经济地位或宗教信仰如何，也不论其生活在何处，都会始终从中获益。

还有巨大的人道主义好处。若不根除脊髓灰质炎，在2005至2040年期间，全世界还将出现1000多万例新发脊髓灰质炎病例。

摘自：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/zh/print.html