【病案追踪】“广州管圆线虫病事件”始末 广州, 管圆, 线虫病, 追踪

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北京群体广州管圆线虫病事件简介

北京市日前召开新闻发布会宣布,连月来北京首次发生的群体广州管圆线虫病事件,累计确诊患者160例,现已全部获得有效救治。截至9月29日,除1例外,住院病例已全部治愈出院。北京市卫生局副局长邓小虹称,由餐厅出售不熟福寿螺引发的此次疫情,为重大突发公共卫生事件,北京市卫生监督所将依据该事件发生病例数和疾病严重程度对相关责任者依法做出行政处罚。

根据北京市卫生局通报,从6月24日发现首例广州管圆线虫病例到9月24日,全市共确诊广州管圆线虫病例160例,其中住院病例100例,重症病例25例,中症病例53例,无死亡病例。患者主要集中在青壮年,20~40岁年龄组占90.9%。160例患者发病前均有在餐厅食用凉拌螺肉史,进食后最短发病时间为1天,最长41天,平均14天,50%的患者潜伏期在9~23天,80%的患者潜伏期在7~36天。卫生监督机构于160例患者发病前就餐餐厅所售福寿螺螺肉中检出了广州管圆线虫Ⅲ期幼虫,并通过福寿螺溯源查到了染虫福寿螺的产地。

据悉,目前北京市正在组织专家对市售淡水产品,包括淡水螺、虾、鱼、水生植物(菱角等)进行风险评估,并正在制定《生吃水产品卫生监督管理办法》,从而对生食水产品实行分类管理和卫生许可证制度,风险高的某些淡水产品将被禁止经营。

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【首例患者】：王先生

【确诊时间】：2006年6月24日

【事件经过】： 　　首发病例为一名34岁男性干部，5月22日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。5月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一天进餐的同事也出现相同症状。6月10日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴恶心，去中日友好医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎。临床医生于6月25日到该公司在北京的两家店调查，发现该酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。西城CDC从酒楼采集了福寿螺样品，送往北京友谊医院热带病医学研究所检测，结果在12只螺中有2只查出广州管圆线虫幼虫，病原学诊断为广州管圆线虫。根据患者共同就餐史和流行病学调查结果、临床表现和实验室检查，临床确诊为广州管圆线虫病。

【相关报道】：京城首现广州管圆线虫病（ 2006年07月19日02:21 新京报）

http://news.sina.com.cn/s/2006-07-19/02219502428s.shtml

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【时间】：截至2006年8月18日

【累计病例】：共23例，新增病例22例

【基本情况】：被诊断出的这23例患者，均有在西城区北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分店的就餐史，其中，重症病例5例，无死亡病例。目前（截至2006年8月18日）治愈出院3例、自愈2例。患者分别收住在友谊医院、航空工业中心医院、北大医院和309医院。目前已经有3人在友谊医院治愈出院，剩下有17名患者在友谊医院、3名患者在航空工业中心医院接受治疗。北京市卫生局已经指定北京友谊医院为治疗广州管圆线虫病定点医院。

【各方反应】　　

一、店方：不在乎卫生局的通报

据华夏时报记者昨日来到蜀国演义位于劲松桥东南角的分店了解情况，该店3名服务员表示该店根本就没有“福寿螺”，而一位男性服务员告诉记者说：“这里的‘福寿螺’都是加热食用的，没有凉拌的。” 　　记者又来到该店二层，一位不愿意透露姓名的女主管表示从来没有过“凉拌螺肉”这道菜，并表示不在乎卫生局发布的通报信息。当记者要求与该店的店长或经理进行联系时，该店的服务人员和主管都说经理不在，并拒绝提供经理的联系方式。此时正值晚上6点半，该饭店内已是食客云集。昨晚８时许，记者在蜀国演义酒楼看到，福寿螺这道菜已经贴上了“停售”的标签，凉拌螺肉这道菜也不见了。据酒楼的工作人员介绍，这道菜不太好卖，所以停售了，并拒绝透露原本的螺肉进货渠道。

　　二、患者：我们要起诉蜀国演义

　　“听说他们已经把菜单都换了，没有‘凉拌螺肉’这道菜。”一位患者表示，一个月前，他在蜀国演义劲松东南角的分店吃了“凉拌螺肉”，回来以后就感到剧烈的头疼，经医院检查诊断为广州管圆线虫病。 　　“早上8点打电话，一直到下午蜀国演义也没给个说法。”一位在友谊医院已住了一个多月的患者说，他们给蜀国演义打了电话，要求他们的负责人来医院看看，可是一直到下午6点多，蜀国演义也没有任何回应。他表示，过些日子他们将会联合起来，对该饭店进行起诉。

　　三、卫生局：给市政府写了报告，正式启动每日报告制度

　　市卫生局相关负责人表示，目前已经停掉了西城区北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分店销售的问题“福寿螺”，“事前他们并不知道‘福寿螺’有问题，没有必要查封这两家店”。她告诉记者，由于广州管圆线虫病属于非法定报告疾病，所以目前没有上报到卫生部，但他们已给北京市政府写了报告。此事发生后，北京市卫生局采取紧急措施，组织开展广州管圆线虫病症状监测，主动搜索病例。加强发热门诊、呼吸内科、神经内科等医师对有“三高”（高热、嗜酸细胞高、颅压高）、“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）症状患者进行医学检查，及时作出诊断和鉴别诊断。 　　同时，启动每日报告制度，并组织有关专家迅速开展流行病学、病原学、临床诊治、预防控制的科学研究，配合卫生部尽快研究制定国家广州管圆线虫病诊断标准。北京友谊医院被指定为广州管圆线虫病定点医院。

四、【友谊医院】：广州管圆线虫幼虫查出 　　６月２５日，在王先生病情被诊断后，北京友谊医院热带病研究所门诊的临床医生立即到北京蜀国演义酒楼和朝阳区劲松分店调查，发现该酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。 　　西城疾控中心把从酒楼采集的福寿螺样品，送往北京友谊医院热带病医学研究所检测，结果在１２只螺中有２只查出广州管圆线虫幼虫，病原学诊断为广州管圆线虫。 根据患者共同就餐史和流行病学调查结果、临床表现和实验室检查，临床确诊为广州管圆线虫病。　　

　　五、专家：熟“福寿螺”不会引发病症

　　负责治疗的北京热带医学研究所所长助理阴赪宏博士告诉记者，广州管圆线虫病的罪魁祸首主要是“福寿螺”。由于凉拌螺肉大多被广州管圆线幼虫污染了，再加上生吃或半生吃，造成这种病症是必然的。熟的“福寿螺”不会引发该病症，该病不会造成人人传染。 　　阴赪宏博士表示，广州管圆线虫病是可以预防的，不要吃生的或未熟透的肉类食品，切忌吃生的末煮的淡水鱼、虾、螺、蟹、蛙、蛇等食物。

【相关报道】：1、北京23人食用凉拌螺肉“福寿螺”导致脑膜炎（ 2006年08月18日01:19 华夏时报）：

ttp://news.sina.com.cn/c/h/2006-08-18/01199778400s.shtml

2、“麻辣福寿螺”毒倒23人 已被诊断为广州管圆线虫病（2006年08月18日01:45 北京娱乐信报）：

http://news.sina.com.cn/c/2006-08-18/01459778863s.shtml

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【时间】：截至2006年8月20日

【累计病例】：共36例，新增病例13例

【基本情况】：今日讯 据《北京青年报》报道：记者昨天获悉，截至22点左右，北京友谊 医院昨天门诊共收治50名疑似患者，有12名患者被确诊患上广州管圆线虫病，其中包括一名家住顺义的13岁男孩。 　　北京市友谊医院热带医学研究所所长助理阴赪宏博士称，“截至22点左右，门诊共收治50名患者，其中12人被确诊染病，根据患者病情，我们安排了6名患者住院治疗。” 　　据悉，12例已经被确诊患病的患者中有7人曾在蜀国演义黄寺店吃过螺肉，而另外5名则是在劲松店吃过。

【卫生部门】：北京市食品安全办也紧急发出通知，京城将严格执行“水产品准入”制度，福寿螺、小龙虾之类可能含寄生虫的食品将受到监控中心的重点监控，随时关注其动态变化。严把进货和加工操作关，严格食品安全生产者与销售商的责任和部门属地监管责任。市食品安全办要求餐饮经营者加强螺肉等海味食品的制作规范，并提醒市民切忌生食或食用未熟透的淡水鱼、虾、螺、蟹、蛙、蛇等食物。 　　北京市卫生监督部门已建议，及时建立福寿螺及其他淡水产品的进京免疫监测屏障。多发管圆线虫病及其他寄生虫病的地区，如果有福寿螺或其他淡水产品进京，检疫部门应查验其免疫证明，并对进京产品进行抽检，证明无寄生虫病隐患后，方可进入北京市场。 　　北京市食品安全办有关负责人表示，此次事件主要是在加工制作环节不规范，凉拌使得杀菌不彻底。市食品安全办将要求对水产品市场、餐馆酒楼进行严格检查，并建议市民少吃凉拌螺肉之类的食品。

【相关链接】：1、北京线虫病患者新增12例 吃福寿螺首现儿童患者（ 2006年08月20日14:59 国际在线）：

http://news.sina.com.cn/c/h/2006-08-20/145910776986.shtml

2、“福寿螺病”增至36例（2006年08月21日14:56 法制晚报）：

http://news.sina.com.cn/c/2006-08-21/14569807969s.shtml

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【时间】：截至2006年8月21日

【累计病例】：共50例，新增病例14例

【基本情况】：　早报讯仅周末两天，北京友谊医院热带病门诊就有近百位因疑患广州管圆线虫病而来就诊的人。截止到昨天下午17时，该院共收治确诊病人30例，另外还有20例患者也将陆续安排住院治疗。由于该病潜伏期约是十天，预计一些八月初曾在蜀国演义餐厅就餐的市民还有可能前来就诊。 　　昨天一天确诊14例

　　北京友谊医院热带医学研究所所长助理阴赤贞宏博士昨天对记者表示，周末两天来，前来门诊看病的人异常增多，达到了近百人，患者都说是因为看到这几天来的媒体报道，联系到自己的症状，就赶紧来就诊了。仅昨天一天，该院就临床确诊了14名患者，“加上这部分病人，我们目前接诊的管圆线虫病确诊患者和临床诊断患者已达到50例。其中有3位病人已经治愈出院。”最严重患者昏迷3小时。 　　记者了解到，30例住院确诊病人中，大多是中青年人。最小的病人是一位13岁的男孩，年龄最大的则是一名51岁的中年男性。而据阴赤贞宏博士表示，所有患者中，情况最严重的是名35岁的女教师。 　　这名女教师，是8月11日住进的医院。刚进医院时，就非常严重，不仅意识模糊，连路都没法走。在医院进行了几天的治疗后，情况并未见好转，8月18日，突然病情加重，丧失意识达到3个小时。由于病情十分严重，女教师被立即由普通病房转入了重症加护病房。

【相关链接】：“福寿螺”北京毒倒50人：

http://news.sina.com.cn/c/2006-08-21/00009801021s.shtml