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作为西部一个县级疾病控制机构的防疫人员,我想说这次安徽泗县的 甲肝疫苗是一个沉痛的教训,相关责任人应该负相关的责任,但是我 要说的是基层防疫工作也很难,特别是西部地区,由于财政非常困难 ,很多地方连基本的人头工资都不能按时按额的全额拨给,更不要说 办公几业务金费了,那从和而来,只有从疫苗等其他业务工作中获得 少量的利润来维持基本的运转,有时连运转都不能满足.计划内疫苗 靠收取1\2元的注射费计划外的疫苗利润要高一点,并不是说的那 种暴利,为什么到出厂价4\5元的疫苗注射到了消费者的身上要1 \20元呢大家知道,厂家出来有经销商,还有业务员省\市\县\ 乡镇\到乡村医生大家都要获取利益,如果要大面积的进行接种工作 还要涉及各级政府\卫生\教育等部门的领导,相关人员要给一定的 费用,这样他们才能出文件支持,包括学校的校长\老师都有份,可 想而知到注射到人身上具体接种人员最多不超过2元一人,这是他们 应该得到的报酬,医院就单纯主送一下注射费也要2元.所以我认为 不过奋.自从新的疫苗流通管理条例出来以后,如果,按条例的要求 我可以这样说,以后传染病的发病率将直线上升,以前已经基本控制 的传染病也会死灰复燃,因疫苗接种后发生的事故将会增多,其原因 有以下几点:一、由于财政不到位，所有一类免费疫苗发到基层后，
由于得不到劳务费（也就是基本的注射费）疫苗只能放在一边，没有 医生下去注射，建立的接种卡、证只是弄虚作假应付上面检查，我相 信，由于本身的工资都领不齐，基层防疫人员不可能再自己拿竟有的 没有领其的微薄工资下去走村串户的工作。这可以说80%是这样。 虽然中央的意思是由政府补贴每人1元钱，但是钱下来后被层层盘拨 后到下面已经所剩无几了，地方财政根本不能指望。二、二类疫苗的 销售渠道放开是错误的，因为疫苗是一个特殊的商品，需要特定的要 求和条件进行运输和保管，放开后消费者接种疫苗的价格是要便宜一 些了，但是疫苗的质量呢谁来保证，出了问题消费者找谁去，据我所 知在以前没有放开前，也有乡镇卫生院在外面够疫苗的，价格是很便 宜，甚至底于出厂价，这就可一想象这种疫苗有保障吗？是正规厂家 来的吗？放开后会出现象假药的事件发生吗？疫苗的制假造假会象药 品一样泛滥的，同时疫苗不象药品，假药能很快反映出来，治不了病 ，而疫苗假的就不同不能很快反应出来，只是不能产生免疫力，不可 能每次接种几个月后每人都去查抗体水平呀，所以为传染病的暴发流 行埋下伏笔。一旦出了事情，销售人员早以逃之夭夭。而疾病控制机 构经营就不一样了，他们有丰富的经验，有检测手段来鉴别疫苗的真 伪，加之都是一条线下来的对生产厂家的情况，规模都比较了解，这 样就不会出问题，只要有关部门加强监督就可以了。建议：一、中央 应高度重视公共卫生工作，加大卫生监督力度，建立健全全国统一的 疾病控制和卫生监督体制，体制改革不要搞多版本，实行全国统一一 个模式，给卫生改革带来很多弊病，甚至影响基层卫生工作的开展，
各地不一样，这样条件好的就把监督工作做得好。二、投入要直接到 县、乡一级，避免一级吃一级到下面已经没有了。加强基层物资设备 的投入，不能只重视省一级，而应该更重视基层，因为基层是直接服 务于老百姓的，这样才能把钱化在老百姓身上。三、加强对各级公共 卫生机构的监督检查，检查时要深入群众，深入基层，不要只看数据 ，光听汇报，下来走马观花，而是要秘密调查后在与当地相关部门联 系，听取汇报，这样才能得到真实的情况。 |
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发表于 2005-6-30 11:29
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