以下是引用55884178在2006-11-11 13:24:56的发言：
计免接种率上不来,群众受害,良知受遣.也想奋发图强,无耐非己之力所能及.疫苗可预防的传染病的防控措施主要靠疫苗的预防接种,农村预防接种工作的落实和提高是传染病防控的重中之重.所有计免报表的完善和规范都建立在基层预防接种数据的真实性,不然,再完美的报表也只是在浪费国家的钱财而已.农村基层的预防接种工作做不好,接种率达不到国家要求,那么自下而上哪一级cdc敢说自己计免工作做得好?做好的只是几个数据罢了.
农村计免工作做得好,我觉得不外以下几方面:
1.把好新生儿关.实行住院分娩的地方好做些.我是广东某乡镇的,这经济不差,住院分娩率不高,超生游击队多,新生儿不好掌握,很多儿童几岁了仍是免费空白,更别说及时接种率了.
2.把好入学查验计免证关.在免疫宣传不到位群众接受预防接种意识不高的情况下,有时强制性的措施比常规性的发动来得更直接和有效,而且通过查验计免证是对群众接受免疫接种最好的宣传方式.好不容易盼来了入学查验计免证文件的下发,实行起来却不容易.上级cdc文件发下来就完事,听说隔壁区连文件都不发了.因为区cdc认为发了也是空文一纸.没法子,有文件已经不错了,方案没有我们防保组自己做,具体操作我们边做边想.费了九牛二虎之力算是如愿开展了.也算带动了整个区其它镇的查验计免证工作.好景不长,乘着我们发动起来的这股东风,区cdc看到了商机,致力于麻疹疫苗用联合疫苗替代注射的工作.几十块钱一支的疫苗在这群众接受免疫意识甚低的地方能有多高的接种率?又不久,补助没搞清楚就要求一类疫苗不收费的文件下来了,而且补助政策久久不出台,好了,查验计免证工作不了了之-------凉了!
3.提高群众接受免疫接种的意识.既然我们自家工作没法干好,或者说没干好,那就对群众要求多一点,希望群众自觉性高,自动争先恐后找我们打预防针,那样我们也就不愁计免搞不好了.这是农村,相当一部分家长斗大的字都不识一个.宣传发动就显得相当重要了.现在cdc上面发下来的宣传资料大都是针对正在流行的传染病的,或者是关于二类疫苗的,很少关于计免方面的,可能认为以前已经宣传了,现在群众意识已经够高了吧.曾找过镇有线电视台帮忙公益宣传一下,电视台负责人说:电视台的公益广告只是针对镇政府的,你们医院打预防针不是有收费吗?医院领导有能力,有魄力,传染病防治意识高,知道按我们这里实际的计免接种率和上报的按国家要求的接种率相差甚远,疫苗可预防传染病这个气球越吹越大迟早是要暴发的.医院领导高度重视,大力支持,我们防保组自编了一份计免宣传材料,医院找人印制,花了五千元.领导够好的了.也有点感慨：这计免宣传本是cdc自己该做好的份内事，却要医院这旁者为之热血沸腾，而当事者cdc却冷若无事，无耐呀．
即知病症之所在，预防接种率的提高仍如蜗牛爬行般的慢．心中茫茫然．做好以上几点，归根到底，我觉得各级政府对预防接种工作的重视是根本．政府重视了，事半功倍．大海航行靠舵手！不是我们入错了行，不管哪一行，摊上个好领导才是最重要的．有领导真好，有个好领导真是好得不得了．这辈子就赖上了防保这工作，这辈子搞不好，将来有了儿女，子承父志，相信总有出头的一天．
除了楼主讲的以上外，我以为加强流动儿童的管理十分重要，流动儿童管理，是我国各地计划免疫工作中突出的问题，各地的流动儿童有各地的特点，大城市一般的特点的流入特别多，而我们西部地区却是流出的特别多，特点是一是外出打工多，二是如果以县为单位看，乡镇之间流动特别多，国家、省级虽说要加流动儿童的管理，但怎么管理却没具体办法，我走过一些地方，对流动儿童也多缺乏实实在在的管理办法，另外我们省计免督查也要查查地方有无流动儿童管理方案，但方案怎么样，有效与否，却不评价，为管理流动儿童，偶可是头痛了几年没法子，去年才想出了几个法子，首先根据本地的流动儿童特点，将流动儿童分类，并明确各类流动儿童的管理规定，与下面疾控人员的钱挂钩，比如：我们将流动儿童划分了三类：以县为单位1、外乡镇流入，2、本乡镇流出县内外乡或县外，3、外县流入。对上述三类儿童的管理为：归为流入和流出两大类管理，对属本乡镇户口流出县外或县内外乡镇的儿童，建立“外出儿童专卡”，规定下面每季必须对每个外出儿童进行一次“返乡与否的追踪调查”并记录在案备查，只要发现儿童返乡，就及时通知接种，为什么要规定进行此调查，因为我们的外出儿童有此特点，外出多并不是永久的、长期的，多是一年半载或一二年又回家了，或外出一段时间，又回家住一段时间，我相信，许多地方特别的外出儿童均有此特点。以为我们没作此规定前，各地只要有外出儿童，就在卡上记录“外出”二字，就算该儿童一年后就回家了，只要儿童主动来接种，则该儿童永远卡上记录是外出，为保证下面没有进行“追踪调查”作假记录，县督查下面时，会抽取一些卡表上记录的外出儿童实地调查真实性。对流入的儿童管理我们规定的是：对县内乡镇之音的流动，流入乡镇在首次建卡时必须电话通知儿童户口乡镇，户口乡镇也必须将此到外乡接种的儿童建入“外出儿童专卡”并实行每季一次的追踪调查。
关于把好新生儿关我们这时想了许久是这么作的，首先根据国家对新生儿乙肝接种规定谁接生谁负责的政策，还有基本大多出生多在医院含乡镇医院，规定一切接生儿童医院在接种乙肝首针后医院，必须登记接种儿童详细，包括所属户口乡镇，每一月用电子表格上报CDC一次该院出生后接种乙肝儿童的花名册，CDC接此名单通过网络发给县内各乡镇，各乡镇根据名单清理是否有该户口儿童或漏建卡，漏掌握儿童，从而让流动儿童在出生关卡住尽量不漏。
为加强流动儿童管理，我们还规定：下面各接种乡镇，必须每季利用赶集时在当地街道、车站、马头、农贸市场等对4岁以下的儿童进行随机快速调查，为保调查样本的一定参考性，调查的数量有规定，特别是0-2岁组规定每次调查不得少于当年当时掌握儿童数的10%县CDC每年也必须对下面各地进行一次随机快速调查，这样也在一定程度上减少了未掌握的流动儿童。
为加强县内乡镇之间大量流动儿童的管理，我们还规定：每乡每双月用电子报表上报自乡县内外乡流入儿童名单，CDC再将此名单通过网络转全部乡镇，从而使用县内乡镇间建立了相互的流动儿童的信息平台。
关于把好入学查验计免证关和群众宣传，偶合并到一起来谈谈自己的认识：入学查证工作，通过此次查验，证明的确是清理漏种和流动儿童漏种的好关口！但遗撼的有二个：一是迟了，传染病传治法出台了多少年，入学查证此法律规定就是多少年了，上面却现才想起要求必须搞查验工作，真是迟到的“爱”（注：对儿童的爱），我们天天、年年喊计免，管理流动儿童接种，却到今天才想起必须查验接种证，不能不使人有些遗撼，我就在想呀，这么多年我们上面的领导干什么去了？？二遗撼，二是今年要求查验的政策虽然下来了，上面不知怎么想的，却让配角当主角，主客不分，此工作落实到下面实际上就多是卫生部门单挑独干，执行难、受尽气、效果差，这是遗撼二。另外贴主讲的宣传，增强群众免疫意识，增强全社会的免疫意识，以前我也一直在想这个问题，怎样提高群众的免疫意识，总在怪群众特别是农村群从的免疫意识差，总在怪其他这个那个部门对免疫工作不配合，总在怪政府不支持，总在怪当地财政不出钱，在此论坛上，各地的同行多有此抱怨，以前我在想此问题时总局限在一个点，某个面上，这些天我对这事有些新的看法，就是谁也不能怪，怪自己！！！这个自己就是我们上面的总头头们，说白了叫做不作为，大家想，中央电视台包括各省电视台本就是个最好的计免宣传窗口，他的话不仅在老伯姓中，就是在地方政府决策、地方各部门对计免工作的支持中也会起到不小的作用，中央电视台卫生方面的专栏也不少，什么“女性健康”，“中老年卫生”“中国中医”“养生之道”等等，至于其他板块就更是五花八门，多的是，卫生的问题本就是群众关心的热点问题，公共卫生更是卫生工作的重中之中，遗撼的是中央台却没一个是讲公共卫生、疾病控制、儿童接种的专栏节目，至于省级电视台，更有不少大量的节目是请什么“专家”介绍什么病什么药的。为什么我们的卫生部相关司，国家免疾规划处就不能与中中央电视台联办个宣传免疫规划，疾病控制的一类的专栏？如果做个此方面的专题板块，不说天天一播，就是每周一次，宣传计免方面的政策法规、接种知识等等，偶相信群众的意识会更大提高，如果大家不信，就说去年年底吧，中央电视台通过专家WHO官员们的嘴说流感可能大流行，再不断报道各地接种流感疫苗信息，可不？去年的流感接种疫苗接种人数不少吧？再有04年底吧？安微一个地方流脑流行，通行中央台一宣传，当年我们的流脑接种人数大大多于住年，比我们各地的疾控人员天天干喊，效果好的多，可目前，计免方面的宣传，国家级电视台在这方面宣传很少，地方上的电视台因为CDC因缺钱不想出钱就想播又不愿白干，以至计免从上到下，全社会认知不够，本是全社会多部门的事成了各地卫生部门独干的活儿，上面的卫生主管部门，总是怪下面计免免宣传不好，群众意识不高，感慨地方各政府部门不支持，检查下面时也要查查下面一年作了多少次电视宣传，偶不禁要问，国家主管理部门在计免宣传与地方比，本有得天独厚的优势，只叫下面做，为什么不带头作这方面的工作，是不作为也。
本想在乱说一通，迟了，写不动了，上面说的不对，请大家原谅。 | 
发表于 2006-11-15 03:57
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发表于 2006-11-15 08:11
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