制约疾控机构发展的因素与建议 近年来，疾控工作在上级有关部门的正确领导下，取得了一定成绩，特别是2005年不仅业务收入超过历史最好水平，各项业务工作以及自身建设也取得了长足发展，但是作为区一级的疾控机构，其发展仍然受到种种因素的制约，其步履之艰难、基础之脆弱、工作之艰辛、负担之沉重，往往超出县级疾控机构许多，其发展建设速度同县级疾控机构比较更是望尘莫及，不可同日而语。 第一，债务负担沉重，公共卫生经费保障机制不健全是制约我区疾控机构发展的最突出因素。 我区疾控中心成立于1987年，于1998年建成面积约2800平方米的办公综合楼及家属楼各一栋，投资380万元，由于当时区级财政困难以及其它历史原因，政府未予任何投入，建设资金主要来源于个人集资及银行贷款。办公楼及家属楼的建成，极大地改善了日常办公及职工居住条件，提升了全区疾控的整体形象。但同时也不可避免地带来了沉重的债务负担。中心承担着全区疾控与妇幼保健等大量繁重公益事业任务，以社会效益为己任，经济收入来源十分有限，加之《预防接种管理条例》、《行政许可法》等法律法规的颁布实施，收入渠道进一步缩窄，总量进一步下降，运行十分艰难。 “非典”以后，国家加大了对以疾病预防控制工作为重点的公共卫生体系建设的投入力度，国债建设项目、重点疾病防治项目基金陆续向省、市、县级疾控机构投入，但由于受体制的限制，区一级疾控机构虽然承担着同县级疾控机构相近的工作任务，但在资金投入上却无法惠及，近年在重点疾病防控项目上虽逐年有所增加，但却同县级疾控机构相差甚远，进一步拉大了同县级疾控机构的距离。同时，省、市下拨资金须经市财政局、市卫生局、区财政局、区卫生局等多个环节，其到位的速度十分缓慢，远远滞后于工作开展的要求。加之区级财力吃紧，国家卫生补助政策难以落实到位，正常工作经费未纳入预算。资金投入不足，工作任务繁重的矛盾日益凸现。 疾控事业作为政府向公民提供公共服务的重要内容，必须依靠财政保障才能得以发展。我区疾控机构由于成立时间短、基础条件差、投入严重不足，导致发展缺乏后劲，无力添置工作必备的设施，业务用车的陈旧，机器、仪器设备的老化都无形中制约着疾控中心的发展。由于受落后条件限制，对本地区一些常见传染病的预防控制及突发公共卫生事件的调查缺乏必要的手段，综合预防和应急反应能力不强，疾控能力建设受到严重影响。同时基层疾病控制机构不得不投入较大精力用于创收以维持基本支出，常常陷入“忙创收、求生存”的艰难境地，难以按照国家、省、市有关要求集中精力、全力以赴地搞好疾控工作，使疾病控制职能弱化，疾控工作的整体质量受到一定影响，因此完善卫生机构经费保障机制，加强项目资金管理工作显得尤为重要，希望有关部门能够深入研究卫生机构的财政经费保障机制，切实落实中央《关于卫生事业补助政策的意见》，建立健全公共卫生经费管理领导机构，明确职责，综合运用行政手段加大对资金保障情况督导检查的力度，确保基层公共卫生事业必要的业务经费补助支出。 第二，职责、义务、权力不统一是影响工作开展的重要因素。 我市城区现有市疾控中心、区疾控中心及东汽疾控所多个层次的疾控机构。根据疾控机构的设置，不同层次的疾控机构在其所管辖的地区理应承担不同的工作职责，但在实际工作中，区级疾控中心在工作中受多方因素制约，许多工作与市、东汽疾控所存在交叉的现象，加之区级卫生行政部门的卫生监督管理权限与传染病管理职责不统一，导致许多方面有职无权，工作开展难度大。在此情况之下建议市有关部门尽快理顺市、区两级机构各自所应担负的职责、义务、权力，建立责、权、利相统一的运作体系。另外，区级疾控机构受体制限制难以争取项目，但由于地处域区，市级疾控机构所承担的项目的主要具体工作分别由两区投入人力、物力完成，两区几乎在无资金支持的情况下，勉力工作，其投入和保障之间的矛盾显而易见，因此，恳请市疾控中心在安排部署工作的同时，适当给予两区一定资金上的支持，确保高质量地完成工作任务。 第三，人员结构严重失调，队伍整体素质不高，是影响疾控能力建设和可持续发展的重要因素。 目前基层疾控机构公共卫生人才存在数量少、层次低等突出问题，即非专业人员多、低学历人员多、高级职称人员少、预防医学专业人才少。专业人才缺乏的现状不解决，再好的基础设施条件和精良的设备，也难以发挥作用，因此建议市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督局等上级业务指导部门能够发挥业务技术指导中心的作用采取多种形式，有重点地有针对性地加强对下级部门的培训工作，并对下一级疾控中心的科室实行对口帮扶，在专业人才的培训上给予大力支持，经常性地派遣一些业务骨干深入到基层疾控中心指导、培训，逐步建立一支高素质的公共卫生人才队伍。 第四，各级医疗卫生单位及各个部门职责不明确，配合力度有限是疾控工作开展的一大障碍。 各级医疗卫生单位及各部门对所承担的公共卫生职责未充分认识到位，公共卫生往往异化成专业疾病控制机构的事情，开展工作起来难度较大，建议政府能够加大社会宣传的力度，增强合力，建立健全医疗机构及各部门的公共卫生职责，树立“大卫生”观念，建立切实可行的管理机制，监督医疗机构及各部门履行公共卫生职责的情况，并将公共卫生工作作为重要指标，纳入年度考核之中，并加大考核份额，以此推动公共卫生整体联动机制的运行，引导医疗机构及各部门进一步落实公共卫生职能。 | 
发表于 2006-4-10 00:36
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什么地方，每年有30万财政拨款，我们每年只有1－2万元。