计免接种率上不来,群众受害,良知受遣.也想奋发图强,无耐非己之力所能及.疫苗可预防的传染病的防控措施主要靠疫苗的预防接种,农村预防接种工作的落实和提高是传染病防控的重中之重.所有计免报表的完善和规范都建立在基层预防接种数据的真实性,不然,再完美的报表也只是在浪费国家的钱财而已.农村基层的预防接种工作做不好,接种率达不到国家要求,那么自下而上哪一级cdc敢说自己计免工作做得好?做好的只是几个数据罢了.

农村计免工作做得好,我觉得不外以下几方面:

1.把好新生儿关.实行住院分娩的地方好做些.我是广东某乡镇的,这经济不差,住院分娩率不高,超生游击队多,新生儿不好掌握,很多儿童几岁了仍是免费空白,更别说及时接种率了.

2.把好入学查验计免证关.在免疫宣传不到位群众接受预防接种意识不高的情况下,有时强制性的措施比常规性的发动来得更直接和有效,而且通过查验计免证是对群众接受免疫接种最好的宣传方式.好不容易盼来了入学查验计免证文件的下发,实行起来却不容易.上级cdc文件发下来就完事,听说隔壁区连文件都不发了.因为区cdc认为发了也是空文一纸.没法子,有文件已经不错了,方案没有我们防保组自己做,具体操作我们边做边想.费了九牛二虎之力算是如愿开展了.也算带动了整个区其它镇的查验计免证工作.好景不长,乘着我们发动起来的这股东风,区cdc看到了商机,致力于麻疹疫苗用联合疫苗替代注射的工作.几十块钱一支的疫苗在这群众接受免疫意识甚低的地方能有多高的接种率?又不久,补助没搞清楚就要求一类疫苗不收费的文件下来了,而且补助政策久久不出台,好了,查验计免证工作不了了之-------凉了!

3.提高群众接受免疫接种的意识.既然我们自家工作没法干好,或者说没干好,那就对群众要求多一点,希望群众自觉性高,自动争先恐后找我们打预防针,那样我们也就不愁计免搞不好了.这是农村,相当一部分家长斗大的字都不识一个.宣传发动就显得相当重要了.现在cdc上面发下来的宣传资料大都是针对正在流行的传染病的,或者是关于二类疫苗的,很少关于计免方面的,可能认为以前已经宣传了,现在群众意识已经够高了吧.曾找过镇有线电视台帮忙公益宣传一下,电视台负责人说:电视台的公益广告只是针对镇政府的,你们医院打预防针不是有收费吗?医院领导有能力,有魄力,传染病防治意识高,知道按我们这里实际的计免接种率和上报的按国家要求的接种率相差甚远,疫苗可预防传染病这个气球越吹越大迟早是要暴发的.医院领导高度重视,大力支持,我们防保组自编了一份计免宣传材料,医院找人印制,花了五千元.领导够好的了.也有点感慨：这计免宣传本是cdc自己该做好的份内事，却要医院这旁者为之热血沸腾，而当事者cdc却冷若无事，无耐呀．

即知病症之所在，预防接种率的提高仍如蜗牛爬行般的慢．心中茫茫然．做好以上几点，归根到底，我觉得各级政府对预防接种工作的重视是根本．政府重视了，事半功倍．大海航行靠舵手！不是我们入错了行，不管哪一行，摊上个好领导才是最重要的．有领导真好，有个好领导真是好得不得了．这辈子就赖上了防保这工作，这辈子搞不好，将来有了儿女，子承父志，相信总有出头的一天．

基层搞防保真是很无奈的，非常理解你的心情！其实计划免疫工作如同其他公共卫生工作一样，应该就是政府主导、部门协作、全社会参与才能搞好的！而不是现在这种单打一的模式！80年代后期以及90年代政府重视，各级都成立了政府主要领导为组长的计划免疫协调领导组，定期召开会议，协调解决具体问题，分管领导还亲自下基层调研，现场办公。可是现在领导是走了一茬又一茬，领导组也成了一纸空文！谁来协调？卫生行政部门吗？财政、教委、计生谁卖你的帐？！

地方政府重视或经济状况好的地方，工作肯定要做的好些。

实话实说 我管辖的范围 长住人口95%以上. 头疼的是流动人口, 我真拿他们没办法,我们这里流动和长住一样待遇都是免费,可是一算上他们我的接种率也就90%.

郁闷,他们真是来无影去无踪.

提条建议同人们可不可以宣传一下,流动人口流动的时候带着红本流动,最好加强他们的意识走的时候叫我们消一下人名字.这样我们省事不少呀.既然都是赶这行的理解一下呀.

我们这里流动人口站3分之1呢.

除了楼主讲的以上外，我以为加强流动儿童的管理十分重要，流动儿童管理，是我国各地计划免疫工作中突出的问题，各地的流动儿童有各地的特点，大城市一般的特点的流入特别多，而我们西部地区却是流出的特别多，特点是一是外出打工多，二是如果以县为单位看，乡镇之间流动特别多，国家、省级虽说要加流动儿童的管理，但怎么管理却没具体办法，我走过一些地方，对流动儿童也多缺乏实实在在的管理办法，另外我们省计免督查也要查查地方有无流动儿童管理方案，但方案怎么样，有效与否，却不评价，为管理流动儿童，偶可是头痛了几年没法子，去年才想出了几个法子，首先根据本地的流动儿童特点，将流动儿童分类，并明确各类流动儿童的管理规定，与下面疾控人员的钱挂钩，比如：我们将流动儿童划分了三类：以县为单位1、外乡镇流入，2、本乡镇流出县内外乡或县外，3、外县流入。对上述三类儿童的管理为：归为流入和流出两大类管理，对属本乡镇户口流出县外或县内外乡镇的儿童，建立“外出儿童专卡”，规定下面每季必须对每个外出儿童进行一次“返乡与否的追踪调查”并记录在案备查，只要发现儿童返乡，就及时通知接种，为什么要规定进行此调查，因为我们的外出儿童有此特点，外出多并不是永久的、长期的，多是一年半载或一二年又回家了，或外出一段时间，又回家住一段时间，我相信，许多地方特别的外出儿童均有此特点。以为我们没作此规定前，各地只要有外出儿童，就在卡上记录“外出”二字，就算该儿童一年后就回家了，只要儿童主动来接种，则该儿童永远卡上记录是外出，为保证下面没有进行“追踪调查”作假记录，县督查下面时，会抽取一些卡表上记录的外出儿童实地调查真实性。对流入的儿童管理我们规定的是：对县内乡镇之音的流动，流入乡镇在首次建卡时必须电话通知儿童户口乡镇，户口乡镇也必须将此到外乡接种的儿童建入“外出儿童专卡”并实行每季一次的追踪调查。

关于把好新生儿关我们这时想了许久是这么作的，首先根据国家对新生儿乙肝接种规定谁接生谁负责的政策，还有基本大多出生多在医院含乡镇医院，规定一切接生儿童医院在接种乙肝首针后医院，必须登记接种儿童详细，包括所属户口乡镇，每一月用电子表格上报CDC一次该院出生后接种乙肝儿童的花名册，CDC接此名单通过网络发给县内各乡镇，各乡镇根据名单清理是否有该户口儿童或漏建卡，漏掌握儿童，从而让流动儿童在出生关卡住尽量不漏。

为加强流动儿童管理，我们还规定：下面各接种乡镇，必须每季利用赶集时在当地街道、车站、马头、农贸市场等对4岁以下的儿童进行随机快速调查，为保调查样本的一定参考性，调查的数量有规定，特别是0-2岁组规定每次调查不得少于当年当时掌握儿童数的10%县CDC每年也必须对下面各地进行一次随机快速调查，这样也在一定程度上减少了未掌握的流动儿童。

为加强县内乡镇之间大量流动儿童的管理，我们还规定：每乡每双月用电子报表上报自乡县内外乡流入儿童名单，CDC再将此名单通过网络转全部乡镇，从而使用县内乡镇间建立了相互的流动儿童的信息平台。

关于把好入学查验计免证关和群众宣传，偶合并到一起来谈谈自己的认识：入学查证工作，通过此次查验，证明的确是清理漏种和流动儿童漏种的好关口！但遗撼的有二个：一是迟了，传染病传治法出台了多少年，入学查证此法律规定就是多少年了，上面却现才想起要求必须搞查验工作，真是迟到的“爱”（注：对儿童的爱），我们天天、年年喊计免，管理流动儿童接种，却到今天才想起必须查验接种证，不能不使人有些遗撼，我就在想呀，这么多年我们上面的领导干什么去了？？二遗撼，二是今年要求查验的政策虽然下来了，上面不知怎么想的，却让配角当主角，主客不分，此工作落实到下面实际上就多是卫生部门单挑独干，执行难、受尽气、效果差，这是遗撼二。另外贴主讲的宣传，增强群众免疫意识，增强全社会的免疫意识，以前我也一直在想这个问题，怎样提高群众的免疫意识，总在怪群众特别是农村群从的免疫意识差，总在怪其他这个那个部门对免疫工作不配合，总在怪政府不支持，总在怪当地财政不出钱，在此论坛上，各地的同行多有此抱怨，以前我在想此问题时总局限在一个点，某个面上，这些天我对这事有些新的看法，就是谁也不能怪，怪自己！！！这个自己就是我们上面的总头头们，说白了叫做不作为，大家想，中央电视台包括各省电视台本就是个最好的计免宣传窗口，他的话不仅在老伯姓中，就是在地方政府决策、地方各部门对计免工作的支持中也会起到不小的作用，中央电视台卫生方面的专栏也不少，什么“女性健康”，“中老年卫生”“中国中医”“养生之道”等等，至于其他板块就更是五花八门，多的是，卫生的问题本就是群众关心的热点问题，公共卫生更是卫生工作的重中之中，遗撼的是中央台却没一个是讲公共卫生、疾病控制、儿童接种的专栏节目，至于省级电视台，更有不少大量的节目是请什么“专家”介绍什么病什么药的。为什么我们的卫生部相关司，国家免疾规划处就不能与中中央电视台联办个宣传免疫规划，疾病控制的一类的专栏？如果做个此方面的专题板块，不说天天一播，就是每周一次，宣传计免方面的政策法规、接种知识等等，偶相信群众的意识会更大提高，如果大家不信，就说去年年底吧，中央电视台通过专家WHO官员们的嘴说流感可能大流行，再不断报道各地接种流感疫苗信息，可不？去年的流感接种疫苗接种人数不少吧？再有04年底吧？安微一个地方流脑流行，通行中央台一宣传，当年我们的流脑接种人数大大多于住年，比我们各地的疾控人员天天干喊，效果好的多，可目前，计免方面的宣传，国家级电视台在这方面宣传很少，地方上的电视台因为CDC因缺钱不想出钱就想播又不愿白干，以至计免从上到下，全社会认知不够，本是全社会多部门的事成了各地卫生部门独干的活儿，上面的卫生主管部门，总是怪下面计免免宣传不好，群众意识不高，感慨地方各政府部门不支持，检查下面时也要查查下面一年作了多少次电视宣传，偶不禁要问，国家主管理部门在计免宣传与地方比，本有得天独厚的优势，只叫下面做，为什么不带头作这方面的工作，是不作为也。

本想在乱说一通，迟了，写不动了，上面说的不对，请大家原谅。

狂顶3楼和6楼.肺腑直言啊.只是希望有国家cdc或是卫生部的领导能够看到，想到，做到啊．我们只能尽力把自己的事情干好，把存在的问题思考好．余下的就成事在天啦．

6楼“lxton”对计免宣传增强群众免疫意识的论述，妙!那真是站得高望得远，让人有耳目一新的感觉。

基层计免工作就如同4楼“终身学习”所说：计划免疫工作如同其他公共卫生工作一样，应该就是政府主导、部门协作、全社会参与才能搞好的！而不是现在这种单打一的模式！。。。谁来协调？卫生行政部门吗？财政、教委、计生谁卖你的帐？！

再加上农村基层防保人员学历、修养偏低，能力有限，在计免工作落后的情况下想要改变现状，显得心有余而力不足。抛开外在因素，从我们自身防保组来说，基层计免工作的提高，与做好基层防保人员的管理、防保组相关制度的制订和落实以及各种规范的执行和完善等息息相关。《疾控家园》里“桂林玉cd”关于“基层防疫的资料管理归档编号”做法和“洋子”关于“生物制品管理系统”管理软件的推介等内容，相信对提高我们基层防保组的工作质量是有很大帮助的。希望多看到一些对基层防保组有帮助的内容。

2楼“洋子”说“可以负责任地说，七苗接种率在95％以上。主要是有一套富运行效率的管理体系，其中最重的的是使用计算机对免疫接种进行了科学管理。”我们相信“洋子”你那里的工作确实做得好，能否烦请“洋子”具体解说“富运行效率的管理体系”的一些做法，我们广大基层防保人员也好借鉴学习一下。

各位同仁，仁者见仁，智者见智，有什么好的经验或者规章制度，不妨发上来供大家参考学习。各位基层防保组上级的cdcman,本着共同把计免工作搞上来的目的，帮扶一下你们的下属基层防保组，有什么好的建议和管理方法，也请指点一二，毕竟基层防保组人员能力有限，需要你们的帮助。

天下疾控一家人，我们基层防保人员也是自己人哪。没理由不帮吧？

看到如此好贴，都忘记要洗碗了。

接种率的高低就在流动人口,怎么能管理好流动人口,其实很简单不就是多说两句话么.为什么有些地区,连红本也不给(具体不提那些地方)最基本的出生卡介苗和乙肝疫苗也不给接种,家长素质低难道我们防疫人员也不懂么,不想干这一行别误人子弟.虽然某些地方确实存在工资上的差异,但是这不单指在防疫上.一个原则既然干了这一行没办法只有尽力.

除了流动儿童外，我们这里的接种率应该在95％以上

本地儿童都好管

对流动儿有一个笨办法，天天派人看到小孩就查证询问，答不来的马上补证打针预约，不出半年效果就出来了，人看见你就会报告新生儿了，通知接种对象接种也够及时了。

我所在的镇约有二十万人口,有三十个村居委.部分村居属山区.住院分娩率约10%,农村接生多,超生游击队多,村民普遍有这样的习俗:新生儿出生后四个月内不出门.由此,我们这里的新生儿不好掌握,接种率低,及时接种率就更低了.如果是你,有什么好的解决办法吗?

我是广东某镇防保组的，我觉得要将计免搞好，首先是要解决防疫人员的食饭、待遇问题，那我们就没有后顾之忧了，不同现在，又要社会效益，又要经济效益，同时还要创收，搞不好得，没经济，就没饭吃了，惨呀！最主要的各级政府、财政要高度重视，还要出钱出力大力支持才行呀！你们说是吗？

说说我镇上的情况。

全县新生儿出生后计算机全程管理出生建卡接种，这项工作从2000年开展至今一直运行良好；全镇儿童集中定点接种，接种门诊每天开诊并提供全程优质服务；防保科每月与计生部门核对出生儿童数据，及时发现外县出生及外来流动儿童；全镇所有行政村离接种门诊都在5公里内，村村通水泥路；长期提供的优质服务和宣传及时到位加上稳固的镇村二级卫生网的协作，群众对预防接种一直很支持和默契配合，防保科工作人员也引这项工作为自豪。

……

	医院的产科 是新生儿 主要的措施 只要他们宣传好了乙肝疫苗 我们上册就不成问题了

看完了全部的发言，觉的这个贴子写的真是不错，为什么说它不错呢，主要是它能将基层的计免工作实际情况写出来，也敢说真话，我觉的有几点这个贴子是说到点子上了，第一就是新生儿的管理问题，新生儿的管理对计免工作很重要，洋子不知是什么地方的，但我想他们那里一定很有钱，说真的如果我们这里基层都能上电脑的话，我想我们的管理还会更好，所以我觉的如果有条件上电脑的话，洋子的管理方法就不错，如果没有条件上的话，我们这里就是要各接种单位将乙肝首针接种记录一式两份，报给我们一份，但是这样的话，我们在将此信息转给其他乡镇方面上就很难了，也没有那么多的人力物力．第二就是儿童入托＼入学查验接种证的工作，这个工作在计免工作的重要性我就不用多说了，但是我认同上面的的两点说法，一是此项工作在８０年代的传染病防治法中就提到了要对入托＼入学验证的问题，为什么会这么迟才要求，这真是决策者的不作为，二是现在决策者看到了这个工作的重要性，但是却让配角做主角的问题，这件事本来应该是教育部门唱主角，卫生配合，现在却相反了，卫生一家唱全场，教育却是配合了，决策者们将这一难题丢给基层，以文件形式要求，如果哪一级没有落实好＼没有协调好，不出事者好，一出事就拿文件卡你，这是典型的玩政治，在这场政治游戏中，我们这些想做点事的人，永远都是输家．第三大点就是宣传工作，我干计免这么多年了，我深知宣传工作在计免工作中的重要性，但是宣传工作是要钱的，一个钱字就将我愁坏了，楼上的评论一针见血，是啊，从中央到省到地区到县，那一级都是要求基层做好宣传工作，但是本级却在宣传工作上严重不作为，出现成绩都是他们的，出现问题都是基层的．其实基层还有很多问题没有写出来，我在县级做计免已经十多年了，我深知基层的难处，但是苦于一已之力难于改变现状，只恨自己的官位太低不足于帮助基层，只盼决策层的领导们能够看到并真想为基层做点什么，也希望本论坛中的人能够多多为基层讲话．在决策层的领导们面前反映将基层的实际问题．

肺腑之言！还有就是现在的计划生育老是打着接种疫苗的牌子探听消息，现在搞得那些躲计划生育的流动人口一看到真正的接种人员就飞跑。。。。。。。

就拿现在麻疹强化免疫知晓率调查来说吧，我们到社区村里调查家长，居然被骂神经病。。。。

这就是免疫规划的悲哀啊！接种率更是从何谈起！

村医生垮掉了，摸不清儿童情况，何谈接种率。

村医生也悲哀，养老金解决不了，村小教师解决了，村幼儿园、民办教师解决了、学校聘请的食堂、工人也解决了、村兽防员解决了，。。。。

历史回顾：

2006年4月25日上午11时许，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到北京市月坛社区卫生服务中心三里河三区社区卫生服务站，参加全国儿童预防接种日的活动。

此前，温家宝专门就儿童免疫接种工作作出重要指示：“儿童免疫工作非常重要。儿童是棵幼苗，只有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。要让每个儿童都能按时接种疫苗，这是各级政府的责任。”

一下车，温家宝和国务院副总理吴仪就在北京市委书记刘淇、北京市市长王岐山的陪同下一起走进服务站大厅。

大厅内宽敞明亮，墙上绘制着各种可爱的卡通形象。一块玻璃隔板上，“同样的权利，同样的健康——关注流动儿童预防接种”几个大字格外醒目。

当了解到社区卫生服务中心为13万多人服务时，温家宝频频点头：“是不是所有的孩子都能免疫接种？”

“是。我们社区有1000多名儿童，外来流动儿童有277名，接种率达到90％多。”复兴医院副院长、月坛社区卫生服务中心主任杜雪平说，“流动人口的孩子来了，注册以后就能免费接种。”

2007年为进一步贯彻温家宝总理提出的“要让每个儿童都能按时接种疫苗，这是各级政府的责任”的指示精神，卫生部确定2007年4月25日全国儿童预防接种日主题为“让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任”。并要求各地要紧紧围绕宣传主题，开展多种形式的宣传活动，营造政府主导、部门合作、全民参与的免疫规划工作氛围。

我们认为预防接种工作要分清责任，疾控部门是负责安全接种，“要让每个儿童都能按时接种疫苗，这是各级政府的责任”，所以政府对接种率负责，今年的麻疹疫苗强化免疫活动都是政府去负责摸底登记啊。再说怎样去评估接种率呢？应种对象的人数都不清楚，怎样可以计算百分率啊？

一直以来，是因为卫生部的考核要求造成自己骗自己，应该怎样去评估接种率，大家都很清楚，要想把接种率真正搞上去，应该是政府的责任，政府对接种率负责。

目前全国各地的“报告”接种率都很高（真正原因就不说了），要是政府看见了也挺开心的，政府会认为：你们经常说人力不足、经费不够，看看在这种条件的环境上各种疫苗都95%以上了，还需要加大投入吗？？？呵呵，，，

再说怎样去评估接种率呢？应种对象的人数都不清楚，怎样可以计算百分率啊？

一直以来，是因为卫生部的考核要求造成自己骗自己，应该怎样去评估接种率，大家都很清楚，要想把接种率真正搞上去，应该是政府的责任，政府对接种率负责!!

预防接种工作要分清责任，疾控部门是负责安全接种!!!

此贴不顶非基层同仁！

我也来汇报一下我所管辖的地区接种情况。因为我们这里都是实行按周接种，今天没来接种，可以推迟到下一周接种，所以接种率的事做起来很灵活的，报表上基本上都是100％的。而实际情况呢，本地常住儿童，就算未到站，预约个几次就都会到站了，所以接种率100％说得应该不为过。流动儿童，3、4个月内预约他还是没来，电话不通、让社区医生去找，也找不到，就在计算机里把他迁出。所以，接种率的上报还算实事求是的。

这个帖子还真不错，我也认真谈谈自己的感受

简单的说下，西部人口大县，县级单位，一直具体在干这项工作，我们的工作一直是做得多说得少，原来初保时建立的县区乡村网络现在还算完整，我们的督察也是很严格的，现在每月下乡督察晚上都还要住在乡镇，工作这些年也有好多次到外地交流，学习。其实平心而论我们看到的很多兄弟县工作都比我们水得多，有些汇报工作做得如何如何漂亮，实际把各个要点调查和推敲一下，就知道水分很大。但是我们自己现在的问题也是一大堆，虽然是想了很多办法解决也是不太理想，我把自己的感受讲下。

一、首先，既然是公共卫生工作，“公共”就是其重要因素，最重要的影响因素就是大环境，公共大环境向好，“公共”二字之后的卫生工作肯定能向好，反之则变坏。好比股市，牛市来了，股票就会涨，熊市就跌。现在公共卫生的大环境向坏，工作难做，我们自己来说，针对出现的问题想了很多对策，但是工作还是在下滑。我最爱给我的同事讲的一句就是，工作质量下滑我们也尽到责任了，但大家绝对不能当第一名，很多时候工作干烂了才能更好的来解决。

二、免疫接种工作理想的状态指标是合格接种率，率+接种质量。这些年上级对接种质量要求越来越高，工作规范越来越细致，率的保证离不开村级单位；接种质量和接种点的人员素质密切相关。

1、率的保证，这个是公共工作的基础。这个工作做不好，其它的免谈。我们工作的数据、第一手的原始资料都来自于最基层的村、社区，我的感受是离不开最基础的村、社区级单位的，现在接种工作最大的问题也在于家底不清，超生儿童、流动儿童的接种工作是工作的难点。我认为的流动儿童即有跨县流动的儿童也有本县内各乡镇流动的儿童。这部分儿童才是制约我们工作的难点。

其实接种工作一直都是离不开村医生的，不过现在国家对这一级人员政策不明朗。想甩开单干又干不了。没有村一级的通知和摸底，想靠县、乡级单位的人员把家底搞清楚在现阶段和计划生育的国策下是绝对不可能的。

村医生的抱怨也不是没道理，文教卫生一直在一起比较的系统，现在教育的政策真是太好了，原来在村小、幼儿园干过临时工的，即使是当时进学校摆小摊、承包食堂的都解决了社保。村兽防员通过这几年的禽流感、猪链球菌病、蓝耳病、狂犬病，待遇也解决的很好。村医生不仅待遇奇差，而且接种扩大免疫工作后，工作量大了好几倍，现在还可能落到国家不承认的地步。工作原因，我也认识很多村医生朋友，知道他们的处境，很多人现在都是憧憬着未来解决待遇和养老保险在帮我们做事。更多的村医生都去做其它事了，打工也比这个强。这就是现在的真实情况。

这段时间通过媒体在看北方的手足口病疫情，发现个问题，不知道对不对，我感觉这次事件也暴露当地村一级医疗机构垮掉了。因为这个病主要感染3岁以下儿童，正好也是接种工作的最主要对象群，通过报道给我的感受是，出现这么多病例，和我们的防控工作布置只能到乡一级不能到村一级很有关系，控制工作即不能到最基层一级，而且具体有多少儿童要防护这两个因素都不清楚，工作干不好，疫情多当然不奇怪。报道后来不是说疫区领导干部讲工作要推进到每个村、每个儿童，我琢磨八成是憋着乡、村行政干部去干村医生的活。------------个人臆断，纯属笑谈啊。

2、接种质量，这个主要和乡镇接种点人员素质有关。其实我们这支公卫队伍是很薄弱的，工资低，队伍人员主动干工作、积极思考、干好工作的人少得可怜。一个乡的人员很有限，往往个人的意愿就左右了整个乡的接种质量。现在乡镇医院的重点都在新农合，干防疫的往往兼职或转行就可以领到多得多的奖金，这个基础上要把工作质量搞好是很困难，很有限的。

3、疫苗因素，现在搞扩免、搞日常接种门诊，国家还在向基层下发多人份一只的疫苗，不管哪种实际接种中都不好操作，我们一方面要考虑有效接种、一方面要考虑疫苗耗损。不知道国家是怎样考虑这个问题的。还有现在冷链的压力也很大，感觉扩免实施是一次准备不足、资金不足仓促上马的行动。

实际接种率不好说，没办法说，因为我们的数据基础来自于村一级的摸底和上报，这一级现在都是要死不活的，整个数据统计最根本的基础出了问题。

合格接种率就更不好说了。

我们是真心想干好工作，实际工作也是干的多说的少，可惜效果差，苦恼！担心！

有工作干得好的同仁们多指教啊。

楼上分析的很不错呀 支持

这该死的接种率?到底谁来负责任?

就说这次麻疹强化免疫吧.要求95%以上接种率.

可那该死的通知单,要求家长同意签字,下发到学校的通知单竟然有10%的家长不同意接种,这部份不同意的十有八九还是免疫空白.找家长动员,家长说:我小孩很健康,不想打,而且从来一针都没打过.你们一定要打,可以,有什么事,你来负责吗?有事我找你负责吗? 这事也就有凑巧,也就刚好这部分家长的小孩有接种后发烧什么的,惨了!家长他就找校长找村干部,说:他通知单签不同意接种的,还要求他小孩打针,现在生病了,是你们打针引起的,你们看着处理吧,没事就好,有事我天天上你们家去找你.

这村干部、校长也发问了：这通知单是谁起的稿？既然要求95%以上的接种率，那就对应种对象强制接种，不强制如何保证95%以上接种率？可又搞什么同意签字，这不是自相矛盾吗？这是让下面的人难做事，这是上面的一级一级在推卸责任，怕承担责任。

为了这95%以上的接种率，我们防疫组的工作人员干得灰头土脸，想骂娘。我们也想：人家不打针，我能硬拉着打吗？人家小孩不打你非求着打，还得保证他平安，就为了那95%以上的接种率值得吗？这群众的意识差，是我们的错吗？不管你怎么说他家长就是不打我能怎么办？可这部分家长不同意打接种率就是上不了95%这能怪防疫人员？家长签不同意打我还要求校长一定95%以上校长能不气吗？

通过这次的麻疹强化免疫，我觉得这预防针是快打不下去了。以后这关于预防针的纠纷是越来越多了。强免期间这电台不是也老播这打预防针后会出现发烧、高烧和其它反应的宣传吗？这可好，接种后不管小孩有什么头痛脑热腹泻发烧喉痛皮肤痒什么的，家长都会来找你，问你是不是打这预防针引起的？有没有问题？这问题就难答了。接种后发烧了，你敢说是感冒引起的，跟预防针没关系吗？不管什么原因引起的发烧只要是接种了疫苗之后发生的你都不敢肯定的跟家长说跟预防针没关系！！反过来说，接种后出现的发烧或其它什么的，只要不能肯定说跟预防针一点都没关系，你就得降着声调笑着脸给一脸不满咄咄逼人的家长解释，说先去找医生治疗看看，观察观察。有家长就说了：是你打预防针引起的，要看医生你得带着去看。

我想：这临床的医生，病人一来，要求签个病危通知单，有事也常能化小化了。可这预防接种，你能给接种的可都是正常的人。只要有个风吹草动，你都脱不了干系。麻疹强免期间，处理这接种期间出现的问题和家长的摩擦，真使人精疲力尽。要不是这工作来之不易，有时真想不干走人。只要你给打了针，你就得保他十天半个月的都没生病才好，生病了找你，你都不能肯定的跟他说跟预防针没关系。你说，这预防针打得是不是特没意思。

轰轰烈烈的麻疹强免活动，折腾得防疫人员精疲力尽，补种了一天又一天，结果还是没达到95%以上的接种率。当然报表全都做到了95%以上。无可奈何，不报到95%以上你就得再补种，可再补种也是达不到。这原因一是：底数摸不清楚，干部说计划生育的原因。二是：不想接种甚至免疫空白这部分你动员不到或动员不了。结果打了几次的还是来打了，一次都没打的仍然他不打，你奈他何？政府又拿什么来保证95%以上的接种率，你敢强制吗？如果靠自觉性，如果群众都有那么高的自觉性，不用搞强免都达到麻疹消除目标了。

这95%以上的接种率靠什么来保证？又该谁来负责？政府吗？谁去指责过政府达不到这接种率了吗？达不到这95%以上的接种率能怪防疫组的接种人员吗？

看了各位计划免疫的前辈们的分析真是受益匪浅，值得深思和学习！这些问题是开展实际工作中存在的普遍问题！

我们这边下个月也要搞麻疹强化，楼上的经验和无奈很值得我们思考！

今天才深深体会到基层防保人员的不易！！你们辛苦了！！

但愿计划免疫这项利国利民的好事能真正的落到实处，而不只是那张张漂亮的报表和令

领导“满意”的高接种率！