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标题: 我国疾病控制事业未来发展思考 [打印本页]

作者: huangtang 时间: 2009-12-24 17:15 标题: 我国疾病控制事业未来发展思考

本帖最后由 huangtang 于 2009-12-28 08:56 编辑

虽然目前我国疾控事业自"非典"之后得到质的改变与发展,但我个人觉得现行这种体制仍然是旧体制的延续,许多实质性的东西没有得到改善,我们仍然免不了陷入替人背政治黑锅的境地。
我个人觉得我们现行的体制，更多的人是从部门利益出发考虑问题，而不是从国家管理的角度来考虑问题。
对于现行的疾病控制体制，我有大胆的设想，在这说出来仅供大家思考：
1、部门设置：精简机构。中央设中国CDC，最高层次管理。省、县（区）设CDC官员，可以和本级卫生行政机构在一起上班，主要起联络管理工作。县级配2-3人。
2、职能调整：计划免疫和二类疫苗由政府公立医院免费接种；传染病控制有当地CDC官员配合上级疫情处理部队解决。
3、成立疫情应急处理部队：整合各级资源，减少不必要的层次浪费。在每个省可成立一支或几支疫情处理分队，全国招考，一队十几个人，由各类专家组成，可以配直升机，最尖端的处理防护设备。哪里出现疫情就派到哪里，处理那里的疫情，当地CDC官员只需配合。
......

作者: 我的心情 时间: 2009-12-26 10:14

只有职责，没有权利，工作不好做。

作者: 如意 时间: 2009-12-26 14:47

现在，有些领导，特别是那些制定规章制度的同志，为了减轻自己在工作中的失误或过错，一味的下发文件，叫基层的同志认真贯彻，推卸责任，他们哪知道我们基层的人，因为一个文件，我们就手忙脚乱

作者: yxlyfy 时间: 2009-12-26 21:38

甚至某些领导在非常正式的场合公开说：上面下达的任务我以及传达布置给你们了，我们的目的就达到了，发生了问题就是你们的事情

作者: 827866761 时间: 2009-12-28 22:46

好事得不到表扬，事情你得做，弄不好还要挨批评。而且，领导只要结果，不要告诉他过程。

作者: ddanon 时间: 2009-12-29 10:41

黑锅继续背，问责问的你无地自容！！！没有功劳，只有被打屁股的份！！！！
改变，改变！！谈何容易！！！！！

作者: 我的心情 时间: 2009-12-29 13:53

！！！没有功劳，只有被打屁股的份！！！！
改变，改变！！！！！！！

作者: 静泊 时间: 2009-12-29 15:00

一把辛酸泪，满纸荒唐言。。。

作者: 球蛋白 时间: 2010-1-2 20:20

还是学美国的啊！中国特色在哪里？

作者: 翔龙天下 时间: 2010-1-3 12:59

在中国，CDC只有干活的份，不可能当官的，当官的就不是CDC了

作者: huangtang 时间: 2010-1-11 13:21

9# 球蛋白 怎么能说是学美国呢？事情不要讲什么特色，只讲实用。千万不要人为的制造出什么特色来。。。。

作者: dyjklzr 时间: 2010-1-11 16:07

简直是异想天开。

作者: 9721811 时间: 2010-1-22 16:27

设想很好，很不错,但是我要提示你的领导,要把你放到最基层去锻炼,把你放到最苦最累的地方去干活.或者让你看大门!
为什么这么攻击你???因为你的设想没有现实意义!为什么这么打击你,或者说你幼稚!一,请你告诉大家,按你构想那么cdc将人员精简,这是好消息，请问，你考虑多余人员出路没有.二、请问CDC防控部队能否调控地方财政，是否能够指挥地方卫生资源，这需要什么的基础才可以实行？所以你的构想在中国基本也就是幻想，至少在可见的5-10年是难以实现的，10年内能够试点那就说明中国CDC是下了很大决心。

作者: 潜龙 时间: 2010-1-22 20:58

上级只负责转发文件，责任就是基层的，国家只知道制定方案，规范，却只字不提需多少人干活。基层恨不得自己一人分成十人干活。责任全是基层的。

中国实际没有学美国，工作内容学习了，但体制机制没学。也就是对政府有利的学了，不利的没学

作者: 小强 时间: 2010-1-24 12:01

楼主设想的只是应急方面的内容，那常规各病种的监测工作由谁去做？谁去采样和检验？谁去统计和上报？如将来再碰到类似当前全国正在搞的人群甲流感染率调查是不是也将由疫情处理分队来完成？呵呵！！看来楼主不象是在基层疾控中心呆过的人，没干过实际的基层工作吧？现实的是基层的疾控工作连卫生局长都不一定能协调得了政府，争取政府的支持，单靠设想中的那几个CDC官员就能搞定了？太幼稚了吧！

作者: 潜龙 时间: 2010-1-24 18:59

要解决中国的疾控发展问题，我认为最需要的是国家，省CDC到基层实际调研一下，在基层先干个一年，就不会再动不动设计表格，制定方案，要求基层干这，干那。

作者: rinyxa 时间: 2010-1-25 10:15

现在真正做事的还不如骗的、下蛋者不如鸣叫者。

作者: 小峰世家 时间: 2010-1-27 09:30

那疫情应急处理部队要忙死了

作者: huangtang 时间: 2010-1-27 15:10

看来大家的想法差异还是很大呀
我正是基层传防工作者
大家说得问题都不是问题
你们说
我们这么辛苦地处理那些疫情有意义吗？
另外
我只是简单的写一下大纲
没有把详细的构思写完
希望我写完后
发上来
大家再讨论一番

作者: huangtang 时间: 2010-1-27 15:55

我的总体构思大概是这样的
配合国家卫生体制改革
我们疾病控制事业也只是卫生事业的一部份
想当年防疫站的历史沿革也是经过许多变化的
有段时间是卫生局的防疫股
那时还没有防疫站
后来是防疫保健站
又后来才是防疫站
八十年代又加上卫生监督的一些内容
现在又叫疾病控制中心
一个单位的发展和改革
与历史背景是密切相关的
现行的一套并不就是最好的一套
也不是不可变化的
我们要用发展的眼光来看待问题
我们要用变革的观点来解决问题
疾病控制事业要改革
绝不是仅仅限于我们自身
而是应该和整个卫生事业体制改革结合起来。
以我的观点来看（我是从国家管理角度出发，从国家社会成本出发，没有从部门利益出发，也许许多同行会骂我）
基层的疾病控制中心，卫生监督所，妇幼保健站基本可以取消，特别是市县一级
大概的思路是这样的
1、国家在医疗救治方面实行公立和私立医院
公立医院实行的是基本免费医疗服务，药品零利润，合格的医疗服务水平（目前正在推广开来），吸引的是中等水平的医务人才。国家保障基本工资和适当的福利，你只需按部就班的完成自己分内的工作。
私立医院吸引的是高等医疗人才，国家不限价，不扶持，面向高收入人群。
2、在疾病控制管理方面
（1）中央或省级设立疫情应急处理部队，一个省可以设立一个，或几个省设立一个，整合资源，把钱财集中起来，可以办大事。由中央部队统一调配，哪里有重大疫情，就开赴到哪里。
（2）计划免疫方面的事情全部归属地的公立医院完成，。公立医院开设接种门诊，免费接种，有偿疫苗按药品管理。
（3）一般疾病个案调查按哪家医院报告哪家医院防保医生完成，出院的，按属地管理，有当地乡镇卫生院防保医生完成
（4）重大疾病监测与管理改变现行的方法，具体做法因疾病种类而变化。比如肺结核可以属地管理，卫生行政部门监督，艾滋病也一样，公立医院承担相应的任务。
（5）慢病于地方病更多的是管理而不是治疗，应该不是很难。
3、完善乡镇卫生院建设
乡镇卫生院除了承担当地居民基本健康的治疗外，更多的是一些管理职能，做好基层的疾病控制，预防保健工作，配备相关人员
4、加强卫生行政部门的职能
现在许多卫生行政部门的卫生监督股和疾病控制股和疾病控制部门有些职能重叠，以后的卫生局药整合科室设置，加强防保股的管理职能，县级可配置2到3人，实际上，现在我们疾控中心下乡检查做的就是卫生局的事情。（全部算公务员）
5、疫苗储藏
免费疫苗按实际需要由卫生局相关管理人员领出分发至各级公立医院
6、检验检测
划归属地公立医院，使人才和资源得到最大程度的利用，减少资源浪费。像现在县一级，CDC，县医院，保健站，血浆站，自己都配有一套艾滋病筛查实验室，有的是国家配的，有的是自己买的，资源很是浪费。
7、卫生监督所
把职能拆分到食品药品局，质监局、环保局等
8、保健站
融合到属地公立医院，没有必要单独成立出来
所以从大的方面讲
一个国家的卫生事业不外乎是管、防、治
管的方面
建立健全卫生行政部门职能
做到管理到位、职责分明
防的方面
成立疫情处理部队
重大的疫情
危害大的疫情
蔓延的疫情
才需要处理
而不是去做政治文章
像现在的甲流疫情
需要处理吗？
处理有用吗?
国家只需要从大的方面把控
积极救治病人就可以了
在治的方面
加大对公立医院的投入
完善人员配置
使工作做得规范合理就行
总的原则
精简机构
整合资源
责权分明
规范工作
合格就行
一家之言
批评指正。。。

作者: radge123 时间: 2010-1-28 14:43

说说容易，做做难。成立疫情部队？当地政府难做了，疫情处理不像买菜，很多时候原因、责任很难辨清楚地的。我倒觉得改成垂直管理，严格人员准入制，提升级别。

作者: 大海无量 时间: 2010-1-28 14:54

本不想说的，现在疾控工作摊子铺大了，楼主有这样想法或许代表时下现状。真正理解儿童接种工作和传染病控制工作在公共卫生系统的支柱作用，能剖开疾控臃肿的摊子，掌握其中精髓的人太少了，浮躁。

作者: tjx1969 时间: 2010-1-29 08:50

有“天方夜谭”的感觉！

作者: lyq8 时间: 2010-2-1 22:36

同意，cdc只有干活的事

作者: zhen12liu 时间: 2010-2-2 16:38

学也没学到精华，就是乱搞一通

作者: 浠水县疾控中心 时间: 2010-2-4 08:20

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