结核病人登记一览表

编号

姓名

性别

年龄

住址

登记号

联系电话

诊断

痰涂片

始治方案

更改方案

管理方式

始治日期

停止治疗 日期

督导员

男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

1/2/3

全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

年 月 日

男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

1/2/3

全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

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男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

1/2/3

全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

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男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

1/2/3

全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

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男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

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全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

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男女

岁

村 屯

肺结核

涂阳阴初复治

1/2/3

1/2/3

全程督导 强化期督导全程管理 自服药

年 月 日

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